Mikä on yhteys statiinien ja myalgian välillä?

Myalgia tai yleinen lihaskipu on yksi statiinihoidon yleisimmistä haittavaikutuksista, joita esiintyy noin 5%: lla kaikista potilaista. Länsimaisen yhteiskunnan lisääntyvä riippuvuus statiineista on johtanut siihen, että lääketieteellisessä yhteisössä tietoisuus lisääntyy tästä statiinien ja lihaskivun välisestä yhteydestä, vaikka sekä yhteyden luonne että sen ehkäisy ovat epäselviä. Myalgia johtuu useimmiten jonkinlaisesta traumasta, kuten lihasryhmän tai yksittäisen lihaksen liiallisesta venytyksestä tai liiallisesta käytöstä. Kun trauma ei ole helposti tunnistettavissa, virusinfektiot voivat olla syy. Esimerkiksi lihaskipu on yksi influenssan oireista.

Sen jälkeen kun japanilainen tutkija löysi mevastatiinin 1970 -luvulla, länsimainen lääkäriyhteisö on saanut positiivisen vastaanoton statiineiksi kutsuttuja lääkkeitä. Näitä lääkkeitä on käytetty pääasiassa alentamaan kolesterolitasoja ihmisen verenkierrossa, mikä on johtanut dramaattiseen sydän- ja verisuonitautien vähenemiseen. Atorvastatiinia, joka on suosituin statiineista, myydään tuotenimellä Lipitor®. Tutkimukset osoittavat myös, että statiinihoidosta voi olla hyötyä tietyntyyppisten syöpien esiintyvyyden vähentämisessä joillakin potilailla. Näiden statiinihoidon todellisten ja mahdollisten etujen voidaan katsoa olevan suuremmat kuin statiinien ja myalgian välisen mahdollisen yhteyden haitat.

Merkittävässä osajoukossa havaittiin, että yhteys statiinien ja lihaskivun välillä ilmeni joillakin statiinihoitopotilailla, joilla oli D -vitamiinin puutos, mikä on länsimaisessa kulttuurissa lähes endeeminen tila. D -vitamiinin puutteen korjaaminen johti myalgian tyydyttävään paranemiseen. D -vitamiinin puutos ei kuitenkaan selitä kaikkia myalgian esiintymistiheyksiä statiinihoitoa saavilla potilailla; Vastaavasti statiinien ja lihaskivun välillä ei ole yhteyttä useimmilla potilailla, joilla on vitamiinin puutos.

Ei ole olemassa mekanismia, jonka avulla lääkärit voivat määrittää, mikä monista statiineista aiheuttaa myalgiaa tietyllä potilaalla. Samoin, jos potilas kokee häiriön, ei ole mitään keinoa kertoa, mikä ero on, jos hoito vaihdetaan johonkin muuhun statiiniin. Jotkut statiinit, kuten pravastatiini ja fluvastatiini, ovat hydrofiilisempiä kuin muut statiinit; toisin sanoen ne liukenevat helpoimmin veteen, kun taas muut statiinit ovat lipofiilisiä, mikä tarkoittaa, että ne liukenevat helpoimmin rasvoihin tai öljyihin. On ehdotettu, että lipofiilisten statiinien on helpompi tunkeutua solukalvoihin ja aiheuttaa vahinkoa, mikä johtaa myalgiaan, mutta riittämätöntä tutkimusta on tehty vastaavasti.

Statiinien ja myalgian välisen suhteen tutkiminen johti havaintoon, että toinen statiineista, lovastatiini, johtaa geenin ilmentymiseen, jonka uskotaan edistävän lihaskuitujen vaurioita. Todellinen myalgian esiintyvyys lovastatiinin käyttäjien keskuudessa ei kuitenkaan tue vahvan syy -yhteyden olemassaoloa.