Fisteli on kanava, joka avautuu kahden kehon osan väliin. Esimerkiksi jotkut fistulat yhdistävät vatsan verisuoneen tai valtimon laskimoon. Yleisin fistulahoito riippuu usein ongelman vakavuudesta. Jos fisteli on pieni, se saattaa sulkeutua itsestään, ja lääkärit yksinkertaisesti seuraavat tilannetta varmistaakseen, ettei se pahene. Jos fisteli on vakava, yleisin hoito on kirurginen toimenpide – kuten steton -ommel, fistulotomia, endorektaalinen läppämenetelmä tai katetrin embolia – yhdistettynä antibiooteihin infektion estämiseksi.
Steton -ommelmenettely on yksi yleinen fistelin kirurginen hoito. Tässä toimenpiteessä kirurginen naru kierretään fistelin läpi. Tämä mahdollistaa fistelin valumisen, joten mätä ja muut nesteet eivät kerry fisteliin ja estävät paranemista. Steton -menettely voi olla täydellinen fistelin hoito tai se voi olla tapa puhdistaa fistula ennen leikkausta.
Toinen kirurginen fistelihoito on fistulotomia. Tässä menettelyssä fistulaalinen kanava poistetaan ja sen yhdistämien kahden kanavan välinen este rakennetaan uudelleen. Jos fisteli oli suuri, kudos toisesta kehon osasta saatettiin oksastaa fistelin aukkoon sen sulkemiseksi.
Endorektaaliläppämenettely on yleinen mahalaukun fistelin hoito. Tämä toimenpide sisältää terveen kudoksen vetämisen fistelin sisäpuolen yli sen sulkemiseksi. Tämä estää ruoansulatuskanavan materiaalin leviämisen verenkiertoon ja aiheuttaa infektion.
Arteriovenoosinen fisteli tai valtimon ja laskimon välinen yhteys hoidetaan usein katetrin embolisaatiolla. Tässä menettelyssä lääkäri käyttää kuvantamistekniikoita, kuten röntgensäteitä, navigoidakseen katetrin fistelin puolelle. Kun katetri on paikallaan, asetetaan pieni stentti, joka ohjaa veren virtauksen uudelleen ja sulkee fistelin.
Joissakin tapauksissa fistelin kohtaan voi kehittyä paiseita, jotka johtuvat mätän ja muiden nesteiden kertymisestä. Tämä voi vaikeuttaa fistelihoitoa, koska paise on yleensä tyhjennettävä ennen leikkausta. Antibiootit ja steton -ommelmenettelyt voivat auttaa estämään paiseiden kehittymistä.
Fistulat voivat olla seurausta traumasta, mukaan lukien leikkaus. Painonpudotusleikkaus, kuten mahalaukun ohitus, voi aiheuttaa mahalaukun fistelin. Crohnin taudin kaltaisten sairauksien aiheuttamat infektiot tai krooninen tulehdus voivat myös kuluttaa elinten limakalvoja ja aiheuttaa fistuleita.
Fistulahoito ei ole aina välttämätöntä, mutta fistuleita on seurattava jatkuvasti, koska ne voivat olla vaarallisia. Arteriovenoosiset fistelit voivat johtaa verihyytymiin ja sydämen vajaatoimintaan. Fistulat, jotka avaavat suolen, voivat aiheuttaa sepsiksen, vakavan infektion, joka voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta välittömästi.