Avaskulaarinen nekroosi on tila, jossa luukudos kuolee, koska verenkiertoa ei ole. Tällä tilalla, jota kutsutaan myös osteonekroosiksi tai luun iskeemiseksi nekroosiksi, on useita mahdollisia syitä, mukaan lukien nivelvamma, verisuonivaurio ja tietyt muut sairaudet. Yleisin avaskulaarisen nekroosin hoito -ohjelma sisältää lääkityksen ja fysioterapian. Joissakin tapauksissa leikkaus saattaa olla tarpeen. Avaskulaarisen nekroosin hoito ei voi välittömästi korjata vaurioita, jotka on tehty sairastuneelle luulle, mutta se voi korvata sairaan nivelen tai siirtää uuden luun alueelle, jossa luu on tyhjentynyt.
Kun avaskulaarinen nekroosi vaikuttaa luukudokseen, luusolut, joita kutsutaan osteosyyteiksi, alkavat kuolla. Tämä johtaa pienien halkeamien muodostumiseen luumatriisiin. Jos tätä tilaa ei hoideta, luukudoksen asteittainen ehtyminen voi lopulta aiheuttaa luun romahtamisen kokonaan. Yleisimpiä niveliä ovat olkapää, lonkka ja polvi. Oireita ovat nivelkipu ja liikkuvuuden menetys, mikä johtaa lopulta luun romahtamiseen ja vammaan, jos sitä ei hoideta.
Vaikka tämä tila johtuu useimmiten luun vammasta tai luuta ruokkivien verisuonten vauriosta tai sairaudesta, on muita mahdollisia syitä. Näitä ovat kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö ja krooninen alkoholin väärinkäyttö. Muita riskitekijöitä ovat diabetes, ihmisen immuunikatovirus (HIV), lupus erythematosus, sirppisolusairaus ja kemoterapia tai sädehoito syövän hoidossa.
Avaskulaarisen nekroosin hoidon ensisijainen tavoite on estää luukudoksen ehtyminen. Lisäksi tavoitteena on palauttaa menetetty niveltoiminto aina kun mahdollista. Yleensä hoito on konservatiivisempaa, kun tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, ja hoito sisältää todennäköisesti leikkauksen vain silloin, kun muita vaihtoehtoja ei ole.
Yleisin avaskulaarisen nekroosin hoito taudin alkuvaiheessa on lääkitys. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni lievän kivun ja tulehduksen hoitoon. Jos kipu ja tulehdus eivät reagoi käsikauppalääkkeisiin, reseptilääkkeitä voidaan käyttää. Varhaiset käyttöaiheet muille lääkkeille viittaavat siihen, että osteoporoosilääkkeet, kuten bisfosfonaatit, voivat olla hyödyllisiä avaskulaarisen nekroosin hoidossa.
Varhaisvaiheen avaskulaarinen nekroosihoito sisältää myös fysioterapiaa nivelten liikkuvuuden parantamiseksi. Äskettäin diagnosoidut potilaat työskentelevät usein fysioterapeutin kanssa oppiakseen tekemään harjoituksia nivelen liikealueen lisäämiseksi ja lihasten vahvistamiseksi nivelrasituksen vähentämiseksi. Vaurioituneen nivelen lepo niin paljon kuin mahdollista on myös tärkeää, jotta voidaan vähentää taudin aiheuttamaa luun ehtymistä.
Jos tauti etenee tai diagnosoidaan myöhään, hoito sisältää usein leikkauksen. Kirurgiset toimenpiteet sisältävät luun muotoilun nivel- ja pitkän luun rasituksen vähentämiseksi, nivelen korvaamisen tai luunsiirron. Leikkauksen onnistuminen riippuu tyypillisesti siitä, onko sairaus diagnosoitu riittävän ajoissa, jotta luuston terveyttä voidaan parantaa. Vaikka leikkaus on usein onnistunut, mikään hoito ei voi vielä pysäyttää taudin etenemistä tai kokonaan estää lopullista luun tuhoutumista.