Simvastatiinia ja greippiä ei tule yhdistää, koska greipin läsnäolo ihmisen järjestelmässä vaikeuttaa simvastatiinin aktiivisen kemikaalin hajottamista. Tämä voi johtaa tilanteeseen, jossa ihmisen elimistössä on liikaa simvastatiinia tai jossa lääke pysyy kehossa liian kauan. Kumpikin näistä tilanteista voi johtaa vakaviin terveysongelmiin. Useimmissa tapauksissa on turvallista juoda greippimehua tai syödä pieniä määriä greippiä simvastatiinin käytön aikana.
Vaikka tarkkoja syitä siihen, miksi simvastatiinia ja greippiä ei pitäisi yhdistää, ei tiedetä hyvin, tutkijat ovat havainneet, että potilailla, jotka kuluttavat suuria määriä hedelmää, on vaikeuksia hajottaa simvastatiini. Tämä kemikaali metaboloituu potilaan kehon entsyymien avulla, mutta tiettyjen greippiä sisältävien molekyylien uskotaan estävän näitä entsyymejä hajottamasta simvastatiinia. Lääke pysyy potilaan kehossa pidempään, koska se ei metaboloidu normaalilla nopeudella. Tämä tarkoittaa sitä, että normaali simvastatiinin annostusohjelma voi johtaa tilanteeseen, jossa potilaan kehossa on liikaa simvastatiinia kerralla.
Kun greippientsyymit lopulta poistuvat potilaan järjestelmästä, simvastatiini voidaan hajottaa oikealla tavalla. Valitettavasti, koska lääkettä ei hajotettu suositellun ajan kuluessa, suuria määriä sitä voi säilyä henkilön kehossa. Jos muutamasta simvastatiiniannoksen molekyylit hajoavat kerralla, yliannostus voi tapahtua, vaikka potilas ottaisi lääkkeen oikeaan aikaan. Selittämätön kipu lihaksissa tai nivelissä, kivulias virtsaaminen, huimaus ja tajunnan menetys ovat mahdollisia merkkejä liiallisesta tämän lääkkeen määrästä potilaan kehossa.
Simvastatiinin ja greipin välisen mahdollisesti vakavan yhteisvaikutuksen riskin välttämiseksi tätä lääkettä käyttäviä potilaita kehotetaan olemaan syömättä paljon greippiä hoidon aikana. Juominen suuria määriä greippimehua ja greippiuutteen tai lisäravinteiden käyttö voi myös aiheuttaa vuorovaikutuksen simvastatiinin ja greipin välillä. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin turvallista juoda jopa litra greippimehua tai syödä vastaava kokonainen hedelmä joka päivä tämän lääkityksen aikana. Pienetkin greippimäärät voivat kuitenkin lisätä simvastatiinin määrää dramaattisesti ihmisen kehossa, ja sitä tulee tehdä varoen.