Hirsutismi eli karkeiden, tummien karvojen kasvu kasvoilla, selässä, leuassa tai reiden sisäosissa vaikuttaa 5–15 prosenttiin naisista. Uroskuvallinen hiusten kasvu voi aiheuttaa merkittävää hämmennystä ja ahdistusta naisille, joilla on tämä tila. Hirsutismihoito sisältää tyypillisesti sekä lääketieteellisiä että kosmeettisia näkökohtia, mukaan lukien ylimääräisen androgeenin tukahduttaminen, perifeerisen androgeenin estäminen ja ei -toivottujen hiusten poistaminen tai tuhoaminen.
Ensimmäinen askel naisten hoidossa liiallisella androgeenilla on androgeenien tukahduttaminen. Suun kautta otettavia ehkäisypillereitä (OCP) käytetään yksinään tai yhdessä spironolaktonin kanssa estämään munasarjojen androgeenituotantoa. Yhden tai kahden vuoden hoito suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla on hirsutismihoidon yleisimmin käytetty lääke. Tutkimukset ovat osoittaneet, että OCP -hoidon jälkeen androgeenitasot pysyvät alhaisina jopa kaksi vuotta.
Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytössä on joitain haittoja, erityisesti naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulaoireyhtymä. Eräässä tutkimuksessa lihavista naisista, joilla oli munasarjojen monirakkulatauti, ei havaittu hirsutismin paranemista edes kuuden kuukauden OCP -hoidon jälkeen. Lisäksi OCP: t muuttavat hiilihydraattien aineenvaihduntaa, mikä voi olla haitallista naisille, joilla on munasarjojen monirakkulaoireyhtymä, joilla saattaa olla glukoosi -intoleranssi, insuliiniresistenssi tai diabetes.
Spironolaktoni on antiandrogeeni, joka on tehokas hirsutismin hoitona. Spironolaktonihoidon onnistuminen riippuu annoksesta. Ohut naiset saattavat tarvita jopa 100 milligrammaa päivässä ja lihavat naiset jopa 300 milligrammaa päivässä. Useimmat naiset saavat ylläpitoannoksen 25-100 milligrammaa päivässä. Spironolaktoni saattaa aiheuttaa miespuolisen sikiön naisistumisen, joten hoito tällä lääkkeellä yhdistetään usein ehkäisypillereihin, jotta raskaus vältetään.
Muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää hirsutismin hoitoon, ovat flutamidi, syproteroniasetaatti, ketokonatsoli, gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GRH) analogit ja metformiini. Paikallinen hoito reseptilääkkeellä eflornitiinivoiteella hidastaa hiusten kasvua niin kauan kuin niitä käytetään. Siproteroniasetaattia ei ole saatavana Yhdysvalloissa.
Hirsutismihoidon kolmas vaihe on ei -toivottujen karvojen poistaminen. Karvanpoistovaihtoehtoja ovat elektrolyysi, karvanpoisto laserilla, kemialliset karvanpoistot, kyniminen, parranajo, vahaus tai valkaisu. Vain elektrolyysi mahdollistaa pysyvän karvanpoiston.
Elektrolyysi tuhoaa karvatupen sähkövirralla, joka virtaa alas ohuen neulan sisään. Pienellä teholla virta pysyy kosketuksessa hiuslamppuun 20–15 sekuntia; suurella teholla se on kosketuksessa hiuslamppuun alle sekunnin ajan. Elektrolyysi on tuskallista ja voi aiheuttaa turvotusta, lisääntynyttä tai vähentynyttä ihon pigmentaatiota, arpia tai tulehduksia. Toistuvat toimenpiteet ovat todennäköisiä, koska 25–XNUMX prosenttia poistetuista hiuksista saattaa kasvaa uudelleen. Elektrolyysi on kallis hirsutismihoito.
Karvanpoistoon tarkoitetut laserhoidot kohdistuvat yksittäisten karvatuppien melaniiniin. Melaniini imee laserin ja muuntaa sen lämmöksi. Tämä lämpö tuhoaa väliaikaisesti kantasolut, joissa hiukset kasvavat hyvin nopeasti. Hiukset kasvavat uudelleen noin kuudessa kuukaudessa, mutta niitä tulee vähemmän.
Naiset huomaavat, että kuuden kuukauden kuluttua kolmannesta lasersovelluksesta hiusten uusiutuminen vähenee merkittävästi. Kohdistetun karvatupen ympärillä oleva iho voi arpeutua, jos laserpulssi on liian pitkä. Muita haittavaikutuksia voivat olla kutina, kipu ja muuttunut ihon pigmentaatio. Turvotus ja punoitus voivat kestää kolme päivää toimenpiteen jälkeen. Tummaihoisilla tai ruskettuneilla naisilla on todennäköisemmin komplikaatioita, ja menettely on paras naisille, joilla on vaalea iho ja tummat hiukset. Kuten elektrolyysi, laserhoidot ovat kalliita.
Kotona naiset voivat käyttää kemiallista karvanpoistoainetta, vahaa, partaveitsiä tai pinsettejä poistamaan ei -toivotut hiukset. Kemialliset karvanpoistot ja vahaus ovat pisimpään kestäviä ratkaisuja. Parranajo ja tweezing on tehtävä säännöllisesti osana naisen henkilökohtaista hoitoa, koska hiukset kasvavat nopeasti.
Hiusten valkaisu, joten se on vähemmän havaittavissa, on toinen vaihtoehto naisille, joilla on vaalea iho. Kaikki nämä kotihoidon vaihtoehdot ovat edullisia verrattuna elektrolyysi- ja laserhirsutismihoitoihin. Näiden karvanpoistomenetelmien tärkeimmät sivuvaikutukset ovat sisäänkasvanneet karvat, follikkelitulehdukset, punoitus ja ärsytys, erityisesti naisilla, joilla on herkkä iho.