Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA) on bakteerikanta, joka luo paiseita ihon alle tai kehon sisälle, tyypillisesti niveliin. Perinteinen MRSA-testaus on monivaiheinen prosessi, johon kuuluu Gram-värjäys, Staphylococcus aureus -testaus ja metisilliiniresistenssin testaus. Uudemmat menetelmät virtaviivaistavat tätä prosessia: kromogeeninen agarpinnoitus ja eräät geneettiset testit voivat tunnistaa MRSA: n heti Gram -värjäyksen jälkeen.
Ensimmäinen vaihe MRSA -testauksessa on keräys. Jos infektio on aktiivinen, lääkärit ottavat näytteen bakteereista tai pyyhkivät haavan. He voivat myös ottaa verinäytteitä, jos he epäilevät, että bakteerit ovat päässeet verenkiertoon. Jos testattava henkilö on oireeton, lääkärit suorittavat tyypillisesti nenäpyyhkeen, koska nenäkäytävät ovat MRSA -pesäkkeiden yleisin sijainti.
Seuraavaksi laboratoriotutkijat käsittelevät näytteen Gram -värillä ja tutkivat sitä mikroskoopilla. Jos näytteessä on grampositiivisia kokkeja klustereissa, se voi olla MRSA. Seuraava vaihe on testata näyte sen määrittämiseksi, sisältääkö se Staphylococcus aureusta.
Staphylococcus aureuksen identiteettitestaus suoritetaan putkikoagulaasitestillä tai lateksin agglutinaatiotestillä. Putkikoagulaasitestissä näyte lisätään putkeen, joka sisältää kanin plasmaa ja vapaata koagulaasia. Staphylococcus aureus tuottaa kiinteän hyytymän putkeen 24 tunnin kuluessa. Lateksiaglutinaatiotestissä lateksihelmet päällystetään Staphylococcus aureus -vasta -aineilla ja viedään näytteeseen. Ne muodostavat paakun, jos näyte sisältää Staphylococcus aureusta.
Jos näyte on positiivinen Staphylococcus aureuksen suhteen, se testataan sitten metisilliiniresistenssin suhteen sen määrittämiseksi, onko näyte MRSA. Useimmat testit sisältävät antibiootin lisäämisen viljelmään ja sen vaikutuksen havaitsemisen. Alun perin metisilliiniä käytettiin MRSA: n testaamiseen. Metisilliiniä ei enää tuoteta, joten laboratoriotutkijat käyttävät oksasilliinia tai kefoksitiinia resistenssin testaamiseen. Jos viljelmä sisältää MRSA: ta, se kasvaa samalla nopeudella antibioottien läsnä ollessa kuin käsittelemätön kontrollinäyte.
Perinteiseen Staphylococcus aureus -tunnistuskokeeseen ja metisilliiniresistenssitestiin tarvittavien viljelmien käsittely kestää jopa 24 tuntia. Vaihtoehtoiset menetelmät voivat poistaa suuren osan MRSA -testaukseen tarvittavasta ajasta. Nämä menetelmät ovat kalliimpia ja saattavat vaatia erikoislaitteita.
Esimerkiksi kromogeenisellä agarpinnoituksella näyte lisätään suoraan agar -väliaineeseen. Agar on valmistettu erityisesti MRSA -tunnistusta varten. Jos MRSA on läsnä, siniset pesäkkeet näkyvät agarlevyllä 18 tunnin kuluessa.
Lisäksi geneettisissä testeissä käytetään molekulaarisia menetelmiä geenin, nimeltään mecA, havaitsemiseksi, joka antaa MRSA: lle sen metisilliiniresistenssin. Verinäytteissä tämä testaus voidaan tehdä Gram -värjäysvaiheen jälkeen. Muut näytteet voivat vaatia myös tavanomaista Staphylococcus aureus -testiä. Molekyylimenetelmiä voidaan sitten käyttää metisilliiniresistenssin testaamiseen. Geneettiset testit voidaan suorittaa muutamassa tunnissa.
Käytettävä MRSA -testausmenetelmä riippuu laboratoriotutkijoiden mieltymyksistä. Vaikka vaihtoehtoiset menetelmät voivat tarjota nopeampia tuloksia, tutkijat, jotka johtavat laboratorioita, joissa suoritetaan suuri määrä testejä, voivat pitää niitä kohtuuttoman kalliina. Samaan aikaan pieni määrä testejä ei välttämättä oikeuta lisälaitteiden ostamista. Muissa tapauksissa terveydenhuollon ammattilaiset haluavat odottaa investointeja vaihtoehtoisiin testausmenetelmiin, kunnes lisätutkimukset ovat vahvistaneet niiden luotettavuuden. Perinteiset viljelmät ovat yleisimpiä testejä MRSA: n tunnistamiseksi, koska ne ovat suhteellisen halpoja ja luotettavia.
MRSA -testaus on kriittinen määritettäessä hoitoa epäillylle infektiolle. Infektiot voivat näyttää samanlaisilta, joten testaus on ainoa tapa varmistaa, että MRSA aiheuttaa infektion. Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkärit voivat määrätä sopivan hoidon. He voivat halutessaan tehdä MRSA -testin uudelleen sen jälkeen, kun potilas on suorittanut määrätyn hoitojakson, testatakseen, onko MRSA siirtänyt potilaan vai ei.
MRSA -testaus tehdään myös uusien infektioiden estämiseksi. Useat MRSA -diagnoosit ryhmässä, kuten koulussa tai urheiluryhmässä, voivat merkitä puhkeamista. On tärkeää huomata, että lähde tai ryhmän jäsen, joka tartutti toiset, ei välttämättä osoita oireita. Lääkärit voivat halutessaan testata koko ryhmän taudinpurkauksen lähteen selvittämiseksi. Jos lähde löytyy, häntä voidaan hoitaa tai opettaa keinoista estää taudin leviäminen.