Mitä erilaisia ​​vaateiden käsittelytapoja on?

Monet teollisuudenalat käyttävät jonkinlaista korvausvaatimusta, mukaan lukien vakuutus- ja terveydenhuoltoteollisuus. Yleisimpiä korvausten käsittelytapoja ovat lääketieteellisten korvausvaatimusten ja kaikenlaisten vakuutuskorvausten käsittely. Jotkut yritykset käsittelevät korvausvaatimuksensa itse, mutta toiset päättävät lähettää ne kolmansien osapuolten vaateiden käsittelijöille, yleensä vaatimuksen suuren määrän vuoksi. Myös sähköinen korvauskäsittelyohjelmistojen käyttö on yleistä, mikä voi parantaa merkittävästi korvausten käsittelyn tehokkuutta ja nopeutta.

Yksi yleisimmistä korvausvaatimuksista on vakuutuskorvaukset. Kaikki vakuutusyhtiöt käyttävät vakuutuksenottajien korvauskäsittelyjärjestelmiä vakuutusten esittämiseen asianomaisen vakuutuksen nojalla. Kun vakuutuksenottaja on tehnyt korvausvaatimuksen, minkä hän yleensä tekee ottamalla suoraan yhteyttä vakuutusyhtiöön, vakuutusyhtiö välittää korvausvaatimuksen korvausvaatimusten arvioijalle arvioimaan saatavia sovellettavaa vakuutusta vastaan. Vahinkojen tarkastaja määrittää sitten kaikki vakuutuksen piiriin kuuluvat vakuutukset ja suosittelee hylkäämistä tai hyväksymistä. Kun korvausvaatimus on hylätty tai hyväksytty, vakuutuksenottaja voi sitten hyväksyä korvausvaatimuksen tekijän päätöksen tai hakea muutosta päätökseen, jotta vakuutus tai kattavuus saataisiin paremmaksi kuin mitä korvausvaatimusten esittäjä on tarjonnut maksamaan korvauksesta.

Vakuutuskorvauksia voi esiintyä autovakuutusten yhteydessä, esimerkiksi silloin, kun auto -onnettomuus on aiheuttanut omaisuusvahinkoja tai henkilövahinkoja, tai asunnonomistajan vakuutusten yhteydessä, kun asunnon omistajalle on aiheutunut vahinko tai onnettomuus . Esimerkiksi auto -onnettomuuteen joutunut henkilö voi tehdä korvausvaatimuksen vastuuhenkilön vakuutuksesta. Asunnonomistaja voi tehdä korvausvaatimuksen asunnonomistajan vakuutusta vastaan, jos tornado tai raekuuro vahingoittaa talon kattoa.

Esimerkiksi terveydenhuollon alalla henkilö, joka maksaa vakuutusmaksua sairausvakuutuksesta, toimittaa vakuutustietonsa kaikille terveydenhuollon tarjoajille, jotka käyvät hoidossa. Palveluntarjoaja tekee yleensä korvausvaatimuksen suoraan potilaan sairausvakuutusyhtiölle. Joillakin palveluntarjoajilla on vakuutusyhtiöiden kanssa sopimuksia, jotka sisältävät tiettyjä neuvoteltuja hintoja tietyistä palveluista. Palveluntarjoajat voivat tai eivät saa laskuttaa vakuutusyhtiön maksamattomasta korvausvaatimuksesta potilaalle. Tämä käytäntö riippuu yleensä vakuutussäännöksistä, jotka voivat rajoittaa potilaan vastuun tällaisista kuluista kiinteään määrään, kuten silloin, kun kyseessä on korvaus.