Psoriaasin ja hilseen välillä on useita yhtäläisyyksiä, ei-tarttuvia iho-olosuhteita, joille on tunnusomaista tulehdus, hilseily ja kutina. Vaikka nämä sairaudet matkivat usein toisiaan, koska ne molemmat esiintyvät päänahassa ja voivat pahentua samoissa olosuhteissa, syy -yhteys on erilainen. Yksi sairaus, psoriaasi, ilmenee koskemattomuusongelmien vuoksi, ja hilse johtuu liiallisesta öljytuotannosta iholla ja voi johtua mikrobista. Lääkärit erottavat olosuhteet yleensä havaitsemalla ihottumaa ja ottavat erityisesti huomioon tulehdusten esiintymispaikan. Psoriaasin kulku ja malli sisältävät useita erilaisia tyyppejä, kun taas hilse voi vaihdella lievästä vaikutuksesta lisääntyneisiin oireisiin.
Suurin ero psoriaasin ja hilseen välillä on se, että psoriaasi on immuunitoimintaan vaikuttava sairaus. Asiantuntijat ajattelevat, että tauti on autoimmuuni, mikä tarkoittaa, että keho pyrkii suojellakseen itseään hyökkäämällä omiin kudoksiinsa samalla tavalla kuin se käyttäisi vieraita hyökkääjiä, kuten viruksia. Usein muiden kriittisten sairauksien yhteydessä esiintyvä psoriaasi johtuu itse asiassa orvaskeden ihosolujen ylituotannosta, jonka on todettu johtuvan t-lymfosyyttien yliaktiivisen käyttäytymisen ongelmasta. Hilseen syyn uskotaan liittyvän yhdistelmään lisääntyneestä talintuotannosta ja vähentyneestä t-lymfosyyttitoiminnasta sekä malasseziasta, joka on eräänlainen sieni.
Psoriasis ja hilse eroavat tyypillisistä ihottumien esiintymispaikoista ja niiden ulkonäöstä. Psoriaasilla yleiset skaalauskohdat ovat polvet, kyynärpäät ja päänahka, kun taas ihmisten hilseilyn ensisijainen alue on vain päänahassa, vaikka jotkut ihmiset saavat tämän kasvoilleen ja kasvojen hiuksiin. Valko-hopeiset vaa’at, jotka ovat yleensä paksumpia, asettavat psoriaasin erilleen hilseestä ja ovat helposti havaittavissa, koska sillä on taipumus ulottua päänahan pinnan ulkopuolelle, jatkuen otsaan ja kaulaan. Seborrooiseen dermatiittiin viitattu hilse on tyypillisesti havaittavissa vain, jos vaa’at putoavat vaatteisiin tai hiukset ovat jakautuneet.
Sekä psoriasis että hilse eroavat kursseiltaan. Vuodesta 2011 lähtien on tunnistettu useita psoriaasilajeja, ja jokainen tyyppi määrittää sen ulkonäön ja kehon alueen, johon se vaikuttaa, sekä muut sairaudet, joita esiintyy usein tämän tilan kanssa. Esimerkiksi käänteistyypin psoriaasilla on taipumus ilmetä ihon taitoksissa, kuten pakarassa ja käsivarsien alla. Kaikista näistä plakki psoriaasi on tyypillisin psoriaasipotilaiden keskuudessa vuodesta 2011. Vaikka molemmat olosuhteet voivat tulla ja mennä läpi elämän, on olemassa yksi hilse, ja se vaihtelee vakavuuden mukaan yksilöittäin.