Hoitokodin johtaja vastaa hoitokodin päivittäisestä toiminnasta. Hän valvoo koko hoitohenkilökuntaa, luo budjetin, seuraa tarvittavia tarvikkeita, palkkaa ja erottaa henkilökunnan ja varmistaa, että kaikki kodin asukkaat ovat turvassa ja heistä pidetään huolta. Hoitokodin johtaja laatii usein henkilöstön työaikataulut, säännöt ja menettelytavat. Jos henkilöstössä ilmenee ongelmia, johtajan tehtävä on hoitaa se. Johtaja tapaa myös ylläpitäjää ja muita henkilöstöön kuuluvia keskustellakseen henkilöstön edistymisestä, budjetista ja kaikista kodin asioista.
Kaikki hoitohenkilökunta, mukaan lukien rekisteröidyt sairaanhoitajat (RN), lisensoidut käytännön sairaanhoitajat (LPN), sertifioidut hoitotyön avustajat (CNA) ja vapaaehtoiset raportoivat suoraan hoitokodin johtajalle. Hän on vastuussa siitä, että henkilökunta tekee työnsä oikein ja että heillä on riittävä koulutus tehtäväänsä varten. Johtaja järjestää monta kertaa tarvittavat koulutustilaisuudet henkilöstölle.
Työntekijät, jotka hakevat työtä hoitokotiin, käyvät haastattelun hoitokodin johtajan kanssa ja hän päättää, palkataanko uusia työntekijöitä. Johtaja varmistaa, että talousarviossa on riittävästi rahaa uuden henkilöstön tukemiseen, päättää, tarvitaanko uutta henkilöstöä, ja tarkistaa uuden työntekijän viitteet. Johtajan on myös päätettävä, erotetaanko työntekijä, joka ei täytä laitoksen työstandardeja.
Johtaja ja muut vanhemmat työntekijät ovat luoneet ja panevat täytäntöön monia hoitokodin sääntöjä ja menettelyjä. Nämä menettelytavat kertovat usein henkilökunnalle, kuinka hoitaa kodin asukkaita. Hyvä hoitokodin johtaja puhuu kodin asukkaille ja varmistaa, että he ovat tyytyväisiä saamaansa hoitoon. Jos asukas on tyytymätön, johtaja on vastuussa ongelman tutkimisesta ja ratkaisemisesta.
Hoitokodin johtajan on tehtävä paljon tutkimusta varmistaakseen, että koti noudattaa kaikkia valtion sääntöjä ja määräyksiä. Tutkimus auttaa myös johtajaa määrittämään, mitkä parannukset voisivat auttaa kotia. Johtaja katsoo uusia laitteita ja tarvikkeita ja päättää, onko niille tarvetta, tarpeeksi rahaa ja parantaako se hoitokodin hoitoa.