Mitä korvausasiantuntija tekee?

Korvausasiantuntija työskentelee terveydenhuollon ammattilaisten kanssa käsitelläkseen ja laskuttaakseen vakuutuskorvauksia ja asiakasmaksuja sekä kerätäkseen korvauksia. Nämä asiantuntijat ovat vuorovaikutuksessa vakuutusyhtiöiden ja hallituksen kanssa sairaaloiden, lääkäreiden, klinikoiden ja lääketieteellisten korvausten sopimusyritysten puolesta. Todistus lääkärin korvausasiantuntijaksi vaaditaan yleensä useimmilla alueilla, ja sen voi hankkia alueellisen ammattikunnan tai -organisaation kautta.

Asiantuntijat voivat työskennellä lääketieteellisessä laskutustoimistossa, työskennellä vakuutusyhtiössä tai työskennellä lääketieteellisen koodaus- ja laskutusurakoitsijan palveluksessa. Alan liitännäisohjelmat ovat tyypillisesti saatavilla yhteisön korkeakouluissa ja ammattikouluissa. Korvausasiantuntijan akkreditoinnin saamiseen liittyvät varmennetestit vaihtelevat sisällöltään, mutta sisältävät yleensä laskutustietoa, lääketieteellistä koodausta, asiaankuuluvaa ihmisen anatomiaa ja lääketieteellisiä käsitteitä sekä vakuutusalan terminologiaa koskevaa materiaalia. Monilla aloilla testi voidaan suorittaa verkossa, ja se voidaan usein suorittaa uudelleen, kunnes se on läpäissyt, tentin hallinnoivan ammattijärjestön asettamissa määräajoissa.

Korvausasiantuntijan tyypillinen päivä sisältää vuorovaikutuksen sairaalan tai klinikan henkilökunnan kanssa sekä työskentelyn potilaiden ja vakuutusyhtiöiden kanssa korvausten ratkaisemiseksi. Tämän seurauksena asiantuntijat käyttävät usein ihmisten taitoja ja asiakaspalvelutaitoja. Lääketieteellisten asiakirjojen arkaluonteisuus ja tärkeys merkitsevät sitä, että korvausasiantuntijoiden on kiinnitettävä erityistä huomiota yksityiskohtiin ja velvollisuus asiakkaan luottamuksellisuuteen. Ongelmanratkaisu on myös tärkeä osa korvausasiantuntijan työtehtävää, koska hallitus tai vakuutusyhtiö voi aluksi hylätä monet vakuutusvaatimukset ja vaatia uuden lähestymistavan lähettämistä uudelleen.

Sekä lääkäritoimistot että klinikat voivat myös tilata lääketieteellistä koodausta ja korvausta toimintaan erikoistuneille yrityksille. Tämän voivat tehdä pienemmät toimistot, jotka tarvitsevat ylimääräistä tukihenkilöstöä, tai lääkäreiden verkosto, jolla on samat palveluntarjoajat. Työskennellessään lääkärin vastaanotolla tai klinikalla korvausasiantuntijalla voi olla ylimääräisiä tukihenkilövastuita vakuutuskorvausten käsittelyn lisäksi.

Korvausasiantuntijat vastaavat vakuutuskorvausten käsittelystä ja käyttävät aikaa sähköpostitse ja puhuvat puhelimessa vakuutusyhtiöiden kanssa. Asiakirjat ja arkistointi lääkärin vastaanotolla tai klinikalla on usein myös asiantuntijan tehtävä. Työ vaatii perustietoa tietokoneista ja toimistolaitteiden, kuten kopiokoneiden ja faksilaitteiden käytöstä. Korvausasiantuntijat käyttävät referenssimateriaaleja ja lääketieteellistä koodaustietoa korvausten käsittelyyn. He työskentelevät yleensä tyypillisinä aukioloaikoina, mutta työ voidaan tehdä vuorokauden ympäri suurissa klinikoissa, sairaaloissa ja lääketieteellisiä koodausyrityksiä työllistääkseen lisää henkilöstöä korvausten käsittelyyn mahdollisimman nopeasti.