Ison varpaan lääketieteellinen nimi on hallux. Useat olosuhteet voivat aiheuttaa muodonmuutoksen, joka tunnetaan nimellä bunion, muodostumaan isovarpaaseen. Tämä tila ilmenee, kun iso varvas alkaa taipua toista varvasta kohti ja asettuu varpaan alle tai päälle. Kun näin tapahtuu, iso kohouma alkaa kehittyä isovarpaaseen, jalan sivulle. Tämä bump on bunion. Sairauden lääketieteellinen nimi on hallux valgus, ja valgus viittaa siihen, että varvas on taipunut. Lievää bunion -tapausta voidaan hoitaa kipulääkkeillä ja tukevilla jalkineilla; joissakin tapauksissa hallux valgus -leikkaus on kuitenkin tarpeen epämuodostuman korjaamiseksi.
On olemassa useita erilaisia hallux valgus -leikkauksia, jotka voidaan suorittaa bunionin korjaamiseksi. Sen määrittämiseksi, mikä tyyppi on sopivin tietylle henkilölle, otetaan yksi tai useampia röntgenkuvia jalasta. Ison varpaan taivutusaste ja ison varpaan ja toisen varpaan välinen kulma ovat kaksi mittausta, joiden avulla määritetään, mikä leikkaus on paras.
Muita toimenpiteitä ennen leikkausta ovat potilaan arviointi käytettävän anestesian tyypin määrittämiseksi ja onko potilaalla riski komplikaatioista, jotka saattavat vaatia sairaalahoitoa. Yleensä hallux valgus -leikkaus suoritetaan avohoidossa, mutta potilas voi jäädä sairaalaan yhden tai kahden päivän ajan, jos hänellä on komplikaatioiden vaara toisen terveysongelman vuoksi. Esimerkiksi diabetesta sairastavilla on riski huonosta verenkierrosta johtuvista komplikaatioista, kuten infektiosta.
Tyypillinen hallux valgus -leikkaus sisältää kaksi toimenpidettä: osteotomia ja exostectomia. Exostectomia on leikkauksen osa leikkauksesta, jossa luun muodostava luu ajetaan pois kerroksittain. Seuraavaksi suoritetaan osteotomia. Tämä toimenpide on leikkaus metatarsaaliluussa, joka suoritetaan isovarpaan taivutuksen korjaamiseksi. Molemmat toimenpiteet on suoritettava yhdessä varpaiden epämuodostumien korjaamiseksi pysyvästi ja sen varmistamiseksi, että nivel ei uusiudu.
Useimmat leikkausleikkaukset sisältävät nämä kaksi toimenpidettä. Suurin ero erilaisten hallux valgus -leikkausten välillä on metatarsaaliluun leikkauksen sijainti. Esimerkiksi Chevron -osteotomiassa leikkaus tehdään luun distaaliseen osaan, edelleen kohti varpaan kärkeä. Lisäksi metalliruuvi työnnetään luuhun tukemaan paranemisprosessia.
Toinen hallux valgus -kirurgian tyyppi on Myerson/Ludloff -menettely. Tämä on proksimaalinen metatarsaalinen osteotomia, mikä tarkoittaa, että luun leikkaus tehdään lähemmäs varpaan pohjaa. Kun nippu on aiheuttanut erittäin vakavan epämuodostuman, voidaan käyttää Lapidus -menetelmää. Tämän tyyppisessä osteotomiassa luu leikataan kulman korjaamiseksi ja sitten metatarsaalinen nivel sulatetaan metalliruuveilla.
Useimmat ihmiset, joille tehdään leikkaus hallux valgusin hoitoon, voivat kävellä leikkauksen jälkeisenä päivänä ortopedisen kengän avulla. Toipumisaika on neljästä kuuteen viikkoon leikkauksen tyypistä riippuen. Yleensä Lapidus -toimenpiteellä on pidempi toipumisaika, koska metatarsaalisen luun fuusio voi vaatia pidemmän paranemisajan.