Useimmat vasektomioiden edistäjät väittävät, että sukupuoli vasektomian jälkeen ei eroa sukupuolesta ennen leikkausta. Ihannetapauksessa ainoa seksuaalinen toiminta vaikuttaa hedelmällisyyteen, ei erektioon tai sukupuoliviettiin. Seksi voi usein alkaa heti viikon kuluttua leikkauksesta, vaikka monet ihmiset haluavat odottaa pidempään epämukavuuden vuoksi. Pitkällä aikavälillä kokemus on usein täysin sama kuin sukupuoli ennen vasektomiaa, mutta joillekin miehille se voi olla hyvin erilaista ja jokainen tapaus on ainutlaatuinen. Kun komplikaatioita ilmenee, voi kestää kauan ennen kuin seksi palaa normaaliksi, ja joillekin miehille toipuminen ei ole mahdollista.
Yleensä seksi ennen vasektomiaa ja sen jälkeen on periaatteessa sama. Heti mustelmia ja kipua voi esiintyä heti leikkauksen jälkeen, joten on hyvä pidättäytyä yhdynnästä, kunnes leikkauksen välittömät vaikutukset ovat ohi. Usein seksiin heti vasektomian jälkeen liittyy arkuus, joka voi olla voimakkaampi yhdynnän aikana.
Tapauksissa, joissa on komplikaatioita, kuten vasektomian jälkeisen kipu-oireyhtymän tapauksissa, seksi voi olla erittäin tuskallista. Jotkut miehet huomaavat, että tämän häiriön oireet lievenevät ajan myötä, mutta toiset huomaavat, että kipu tai epämukavuus eivät koskaan mene kokonaan pois. Vasectomian jälkeisen kipu-oireyhtymän aiheuttama kipu voi olla jatkuvaa tai se voi olla ominaista seksuaalisille toiminnoille tai fyysiselle aktiivisuudelle. Jos kipu ilmenee vasektomian jälkeen paranemisajan ulkopuolella, on hyvä ottaa yhteyttä lääkäriin.
Seksi vasektomian jälkeen voi olla myös psykologisesti erilainen, koska monet ihmiset kokevat olevansa vapaita raskausongelmista. Kun seksiin liittyy vähemmän stressiä, ihmiset voivat tuntea olevansa innostuneempia teosta. Vasektoomia saaneiden miesten kumppanit tuntevat usein kiihottuneensa miehen sitoutumisesta suhteeseen, mikä voi johtaa aktiivisempaan seksielämään. Toisaalta jotkut tutkimukset raportoivat, että miehet voivat kokea hieman vähentynyttä sukupuoliviettiä.
Tärkein asia ymmärtää yhdynnässä vasektomian jälkeen on, että alue tarvitsee aikaa parantua. Sellaisena on erittäin tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita, vaikka mies kokee olevansa valmis seksiin tai kiihottunut. Monet miehet haluavat aloittaa yhdynnän heti varmistaakseen, että kaikki toimii edelleen, mutta tämä ei ole hyvä idea. Lisäksi steriiliys ei ole välittömästi vasektomian jälkeen, joten syntyvyyden käyttö muutaman viikon ajan on edelleen tärkeää.