Munuaiskivet, kovat kalsiumin ja muiden kivennäisaineiden kertymät munuaisiin ja virtsateihin voivat olla hyvin kivuliaita. Suuret kivet eivät ainoastaan vaikeuta virtsaamista, vaan voivat myös vahingoittaa kudosta ja johtaa vakaviin infektioihin. Munuaiskivien poistamiseen on monia erilaisia kirurgisia ja ei-kirurgisia menetelmiä, ja asiantuntija voi määrittää sopivimman hoitovaihtoehdon kiven koon ja sijainnin perusteella. Yleisiä vaihtoehtoja munuaiskivien poistamiseen ovat nesteen saannin lisääminen, kivien hajottaminen ääni -aalloilla ja sähköllä, endoskooppinen poisto ja klassinen avoin leikkaus.
Pienet munuaiskivet, jotka eivät aiheuta sietämätöntä kipua, voidaan yleensä siirtää virtsaan ilman invasiivista leikkausta. Potilaita kehotetaan juomaan paljon vettä, jopa kolme litraa (noin 2.8 litraa) päivässä munuaisten huuhtelun ja kivien läpäisemisen helpottamiseksi. Lääkemääräykset tai reseptilääkkeet voivat lievittää oireita, kunnes kivet kulkevat, mikä voi kestää parista päivästä kuukauteen tai kauemmin.
Kun kivet ovat liian suuria kulkemaan luonnollisesti tai uhkaavat aiheuttaa infektioita, lääkäreiden on harkittava invasiivisempia munuaiskivien poistotekniikoita. Yleinen litotripsia -menetelmä perustuu voimakkaisiin ääniaaltoihin tai sähköiseen aktiivisuuteen hajottaakseen kivet pienemmiksi paloiksi, jotka voidaan erittää virtsaan. Kun potilas on paikallispuudutuksessa, ohut koetin työnnetään virtsaputken läpi ja ohjataan kiveen. Korkeataajuiset ääniaallot tai sähköpulssit ammutaan sitten koettimen läpi kiven hajottamiseksi.
Menettely, jota kutsutaan kehonulkoiseksi iskuaalto -litotripsiaksi, perustuu samoihin ultraääni- ja sähkökäyttöisten litotripsian periaatteisiin, mutta ei vaadi anturia. Se on yleensä varattu kiville, joiden halkaisija on alle noin 0.5 tuumaa (noin 1.25 cm). Toimenpiteen aikana potilaan alavartalo upotetaan veteen ja vapautuu voimakkaita aaltoja. Kun aallot saavuttavat munuaiskivet, isku jauhaa ne.
Kirurginen munuaiskivien poisto voi olla tarpeen suurille kiville, jotka eivät reagoi litotripsiaan. Kirurgi voi halutessaan poistaa kiven työntämällä instrumentteja virtsaputken läpi tai pienen viillon kautta vatsaan lähellä kiven kohtaa. Molemmat tekniikat voidaan suorittaa avohoidon kirurgisessa keskuksessa noin tunnissa paikallispuudutuksessa. Avointa leikkausta tarvitaan harvoin munuaiskivien poistamiseen, mutta se voi olla ainoa toteuttamiskelpoinen vaihtoehto, jos kivi vahingoittaa vakavasti virtsaputkea ja aiheuttaa infektion. Kirurgi leikkaa kiven manuaalisesti, korjaa ympäröivän kudoksen ja lisää stentin virtsajohtimeen lisävaurioiden estämiseksi.