Neuroleptit ovat psykiatrisia lääkkeitä, joita käytetään tietyntyyppisten mielisairauksien oireiden hoitoon, mukaan lukien kaksisuuntainen mielialahäiriö, skitsofrenia, harhaluuloinen häiriö ja psykoottinen masennus. Yleisemmin kutsutaan antipsykootteiksi, joitain käytetään myös monien muiden sairauksien, kuten Huntingtonin taudin ja pakko-oireisen häiriön (OCD), hoitoon. Lääkkeet tunnetaan usein ahdistavista sivuvaikutuksistaan-mukaan lukien näön hämärtyminen, lihaskrampit ja tahattomat kasvojen tikit-mikä on saanut lääkkeiden valmistajat yrittämään kehittää uusia versioita, jotka eivät tuota näitä vaikutuksia. Lisäksi ne eivät ole tehokkaita kaikille potilaille, ja jotkut lääkkeet toimivat paremmin joillekin potilaille kuin toiset.
Lääkityypit
Neuroleptisiä lääkkeitä on kaksi pääluokkaa: tyypilliset ja epätyypilliset. Tyypillisiä psykoosilääkkeitä otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1950 -luvulla, ja niihin kuuluvat haloperidoli, loksapiini ja klooripromatsiini. Epätyypillisiä psykoosilääkkeitä käytettiin ensimmäisen kerran 1970 -luvulla, ja niihin kuuluvat klotsapiini ja tsiprasidoni. Tutkijat jatkavat uusien kolmannen sukupolven lääkkeiden kehittämistä, joista ensimmäinen on aripipratsoli, joka hyväksyttiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa vuonna 2002.
Epätyypillisten neuroleptien katsotaan yleensä olevan tehokkaampia ja aiheuttavat vähemmän todennäköisesti sivuvaikutuksia kuin tyypillisessä luokassa. Tämän seurauksena lääketieteen ammattilaiset haluavat yleensä määrätä epätyypillisiä lääkkeitä, jos mahdollista, ja joidenkin tyypillisten psykoosilääkkeiden, kuten molindonin, käyttö on lopetettu kokonaan Yhdysvalloissa. Kolmannen sukupolven lääkkeiden odotetaan tarjoavan tehokkaampaa oireiden hallintaa ja vielä vähemmän sivuvaikutuksia.
käytät
Neuroleptejä käytetään yleisesti psykiatristen häiriöiden hoitoon vähentämällä aistiharhoja, harhaluuloja, vainoharhaisuutta, sekavuutta ja muita vakavia oireita. Yleensä nämä lääkkeet on tarkoitettu tapauksiin, joissa oireet ovat potilaalle hyvin tuskallisia tai jos ne aiheuttavat henkilön olevan vaaraksi itselleen tai muille.
Mielenterveyden ammattilaiset määräävät myös näitä lääkkeitä ei-psykoottisiin häiriöihin, jotka vaikuttavat aivoihin. Esimerkiksi niitä määrätään joskus Huntingtonin taudin, Touretten oireyhtymän ja masennuksen oireiden hoitoon. Tällä tavalla käytettynä tavoitteena on tyypillisesti täydentää muiden sairauden hoitoon käytettävien lääkkeiden tehokkuutta.
Miten he toimivat
Tutkimukset viittaavat siihen, että jotkut psykoottiset häiriöt voivat liittyä dopamiiniksi kutsutun välittäjäaineen epätasapainoon. Tämä välttämätön aivokemikaali on mukana monissa toiminnoissa, kuten oppimisessa, moottorin ohjauksessa, muistissa ja mielialalla, mutta liian suuri osa siitä voi johtaa psykoosiin. Sekä tyypilliset että epätyypilliset neuroleptiset lääkkeet estävät aivojen dopamiinireseptoreita vähentäen dopamiinin yliaktiivisuutta ja monille potilaille psykoosin oireita.
Molemmat lääkeryhmät toimivat samalla tavalla, mutta tyypilliset lääkkeet estävät laajemman valikoiman dopamiinireseptoreita kuin epätyypilliset versiot. Reseptorit ovat solujen pinnalla olevia molekyylejä, jotka aiheuttavat solureaktioita vastauksena kemikaalien, kuten dopamiinin, signaaleihin. Aivoissa tunnetaan viisi dopamiinireseptorityyppiä, ja tyypilliset neuroleptit toimivat kaikissa näissä, kun taas epätyypilliset lääkkeet aktivoivat vain kolme viidestä. Uskotaan, että tämä todennäköisesti vähentää epätyypillisten lääkkeiden aiheuttamien sivuvaikutusten määrää ja vakavuutta.
Side Effects
Neuroleptit voivat aiheuttaa laajan valikoiman epämiellyttäviä ja jopa vaarallisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien sydämen sykkeen lisääntyminen, matala verenpaine, vapina, seksuaalinen toimintahäiriö ja painonnousu. Lisäksi ihmiset, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, kokevat joskus voimakkaita painajaisia, heikkenevät lyhytaikaista muistia ja heillä on lisääntynyt kohtausten riski. Huumeiden aiheuttama psykoosi, jossa lääke pahentaa potilaan tilaa, on myös mahdollista.
Näitä lääkkeitä käyttävillä potilailla on lisääntynyt riski sairastua tietyntyyppisiin sairauksiin. Jotkut lääkkeet lisäävät todennäköisyyttä, että henkilö voi sairastua diabetekseen, ja riski on erityisen suuri afrikkalaista alkuperää olevilla ihmisillä. Epätyypilliset lääkkeet lisäävät haimatulehduksen riskiä, joka on tyypillisesti kuuden kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta. Agranulosytoosiksi kutsuttu immuunijärjestelmän toimintahäiriö kehittyy joskus spontaanisti ihmisillä, jotka käyttävät epätyypillistä neuroleptistä klotsapiinia.
Neuroleptisten lääkkeiden ankarat sivuvaikutukset yhdistettynä lääkkeiden hoitamien häiriöiden luonteeseen voivat saada potilaat lopettamaan niiden ottamisen. Niiden äkillinen lopettaminen voi johtaa akuuttiin psykoottiseen jaksoon, itsensä vahingoittamiseen tai muihin vaarallisiin vaikutuksiin. Sivuvaikutusten hallitsemiseksi käytetään usein samanaikaisesti muita lääkkeitä potilaan elämänlaadun parantamiseksi. Esimerkiksi antikolinergeja, jotka estävät tahattomia liikkeitä, määrätään usein vapinaa ja muita moottoriin liittyviä sivuvaikutuksia vähentämään.
Pitkäaikaiset sivuvaikutukset
Neuroleptien käyttöä ja näiden lääkkeiden pitkäaikaisia vaikutuksia aivoihin on tutkittu tarkasti. Yksi yleinen sivuvaikutus on tardiivinen dyskinesia, joka aiheuttaa hallitsemattomia toistuvia liikkeitä, kuten usein vilkkumista, kielen työntämistä ja huulien lyömistä. Vaikka tämä on ensisijaisesti pitkäaikainen vaikutus, se voi kehittyä suhteellisen nopeasti ihmisillä, jotka ottavat suuria annoksia.
Tutkimukset osoittavat, että psykoosilääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi muuttaa aivojen rakennetta ja aiheuttaa sekä harmaan että valkoisen aineen kutistumista. Sen vaikutus potilaisiin on epäselvä.
Kritiikki
Useat tutkimukset ovat kyseenalaistaneet neuroleptien yleisen tehokkuuden, mikä viittaa siihen, että ne eivät ole niin hyödyllisiä kuin monet ammattilaiset uskovat. On mahdollista, että alle puolet potilaista, jotka saavat näitä lääkkeitä, kokevat parannuksen olosuhteissaan, vaikka se riippuu yksilöstä ja hoidettavasta sairaudesta. Monet mielenterveysasiantuntijat huomaavat myös, että annostus on räätälöitävä yksilöllisesti ja että melkein kaikissa tapauksissa tarvitaan kokeiluja eri lääkkeiden ja annosten kanssa.
Antipsykoottisten lääkkeiden säännöllisen käytön kriitikot viittaavat usein tutkimuksiin, jotka viittaavat siihen, että lyhytaikainen kohdennettu hoito voi olla tehokkaampaa kuin potilaalle lääkkeiden antaminen pitkällä aikavälillä. Skitsofreniat, jotka asuvat osissa maailmaa, joissa tämäntyyppinen jatkuva huumehoito ei ole standardi, voivat pärjätä paremmin ajan myötä muiden hoitojen kanssa. Vaikka ne näyttävät auttavan monia potilaita, jotkut asiantuntijat ehdottavat, että neuroleptit voidaan määrätä liian usein potilaille, jotka todennäköisesti kärsivät enemmän sivuvaikutuksista kuin hyötyvät lääkkeestä.