Vaikka nilkan nyrjähdysleikkaus on harvinainen, se voidaan suorittaa, kun nilkka on loukkaantunut eikä vamma reagoi ei -kirurgiseen hoitoon. Joissakin tapauksissa leikkaus voidaan suorittaa välittömästi, jos nyrjähdys on repeytynyt nilkan sivusuunnassa. Nilkan nyrjähdysleikkauksen kaksi yleisintä muotoa ovat nivelsiteiden kiristäminen ja jänteiden siirto. Nilkan nyrjähdysleikkaus sisältää tyypillisesti tiettyjen nivelsiteiden tai jänteiden leikkaamisen ja niiden yhdistämisen uudelleen muualle tai korvaamisen kokonaan. Yleensä myös leikkauksen jälkeen on kuntoutusjakso, joka auttaa potilasta palauttamaan nilkan täyden käytön.
Jos nyrjähdys aiheuttaa nilkan kroonista epävakautta-nilkan, joka usein tulee ulos nilkan sivusuunnassa olevan venytyksen tai repeytymisen vuoksi-nivelsiteiden kiristysleikkaus on vaihtoehto vaurion korjaamiseksi. Tämäntyyppinen nilkan nyrjähdysleikkaus sisältää etu-talon-fibulaarisen nivelsiteen (ATFL) ja kalsaneo-fibulaarisen ligamentin (CFL) leikkaamisen. Leikkaamisen jälkeen molemmat nivelsiteet ommellaan yhteen ja kiinnitetään reikään, joka on porattu fibulaan, joka on yksi säären luista. Kokoelma sidekudoksia, jotka pitävät nilkan jänteet paikallaan, nimeltään nilkan verkkokalvo, venytetään ja ommellaan fibulaan, tavoitteena vahvistaa äskettäin kiristettyjä ATFL ja CFL.
Jänteensiirteen nilkan nyrjähdysleikkaus on enemmän mukana oleva toimenpide, joka suoritetaan, kun nilkan nivelsiteet ovat vaurioituneet korjaamattomasti. Tämä toimenpide käsittää leikkauksen läheisestä jänteestä – yleensä pienen varpaan peroneus brevis – ja sen korvaamisesta nilkan repeytyneillä nivelsiteillä. Oksastetun jänteen kiinnittämiseksi porataan reikä fibulaan ja toinen porataan nilkkarankaan. Kun reiät on tehty, muotoiltu jänne ommellaan niiden väliin uuden ligamenttikompleksin luomiseksi.
Molemmat nilkan nyrjähdysleikkaukset ovat suuria leikkauksia ja vaativat intensiivistä kuntoutusta. Joku, jolle tehdään joko leikkaus, tyypillisesti nilkansa käärittynä tukiin tai valettuun, ja fysioterapiaa tarvitaan. Hoidon ensimmäiseen vaiheeseen liittyy todennäköisesti hieronta ja sähköstimulaatio, jotka auttavat potilasta hallitsemaan leikkauksen jälkeistä kipua ja turvotusta. Kun kipu ja turvotus ovat hallittavissa, potilaalle tehdään yksinkertaisia harjoituksia, jotka auttavat häntä palauttamaan liikkeen vaurioituneella alueella. Noin kuudennella viikolla leikkauksen jälkeen potilas aloittaa raskaampia harjoituksia nivelsiteiden vahvistamiseksi, mikä auttaa häntä oppimaan hallitsemaan nilkan liikkeitä ja kävelemään.