Astigmatismi on silmän tila, joka aiheuttaa joko näön hämärtymisen tai tunteen, että jokainen silmä näkee esineitä hieman eri tavalla. Rakenteellinen ongelma – yleensä joko epätasaisesti kaarevasta sarveiskalvosta tai linssistä – saa silmään tulevan valon keskittymään väärin. Tämä häiriö on melko yleinen, ja se vaikuttaa jossain määrin noin 30 prosenttiin ihmisistä. Hoitoa ei aina tarvita, mutta kun ongelma on vakava, reseptilinsseillä tai leikkauksella voidaan parantaa henkilön näköä.
Anatomia
Ihmissilmä on yleensä täysin pyöreä pallo. Sarveiskalvo ja linssi keskittävät silmään tulevan valon verkkokalvon pisteeseen, jossa kuva havaitaan ja välitetään aivoille. Henkilöllä, jolla on astigmatismi, sarveiskalvo tai linssi ei ole täysin pyöreä; se on usein muotoiltu enemmän kuin jalkapallo. Kun silmä ei ole kaareva kunnolla, silmään tuleva valo ei voi keskittyä yhteen kohtaan, jolloin kuva on epäselvä.
Astigmatismi on eräänlainen taittovirhe, mikä tarkoittaa, että silmä ei taivuta siihen tulevaa valoa keskittyäkseen oikeaan kohtaan verkkokalvossa. Lähinäköisyys (likinäköisyys) ja kaukonäköisyys (hyperopia) ovat myös taittovirheitä, jotka johtuvat sarveiskalvon liian kaarevasta tai liian litteästä. Lähinäköisten ihmisten silmät keskittävät kuvan verkkokalvon eteen, kun taas kaukonäköiset keskittyvät sen taakse. Ihmisillä voi olla sekä astigmatismi että toinen taittovirhe; On arvioitu, että noin 2/3 ihmisistä, joilla on likinäköisyys, on myös toinen sairaus.
Tyypit
Astigmatismia on erilaisia, riippuen siitä, mikä silmän osa on epäsäännöllisen muotoinen, mihin valo on kohdistettu ja ovatko silmän päämeridiaanit kohtisuorassa. Tämä tila voi johtua joko sarveiskalvon tai linssin viasta, vaikka sarveiskalvotyyppi on yleisempi.
Normaali silmä tarkentaa kuvan yhteen pisteeseen; optometristit piirtävät kuvitteellisen plusmerkin (+) oppilaan keskelle, missä tämän tarkennuspisteen pitäisi olla. Näitä kutsutaan pysty- ja vaaka- tai päämeridiaaneiksi. Hajataitteisella henkilöllä kaksi meridiaania eivät keskity samaan kohtaan. Jos toinen keskittyy verkkokalvoon ja toinen ei, se tunnetaan yksinkertaisena, kun taas molemmat keskittyvät joko verkkokalvon eteen tai taakse, se tunnetaan yhdisteenä. Yksi piste edessä ja yksi takana kutsutaan sekoitettuksi.
Kuten likinäköisyys ja kaukonäköisyys, verkkokalvon edessä olevaa keskittymistä kutsutaan likinäköiseksi ja takana hyperopiaa. Siksi, jos yksi meridiaani keskittyy verkkokalvon eteen, kun toinen on sillä, sitä kutsutaan yksinkertaiseksi likinäköiseksi astigmatismiksi.
Kun päämeridiaanit ovat kohtisuorassa – mikä tarkoittaa, että ne kohtaavat 90 asteen kulmassa – sitä kutsutaan ”säännölliseksi” astigmatismiksi. Jos kulma on pois päältä, sitä kutsutaan epäsäännölliseksi ja sitä on hieman vaikeampi käsitellä. Epäsäännöllinen tyyppi johtuu usein silmävammasta tai keratoconus-nimisestä sairaudesta, jossa sarveiskalvo saa kartionmuotoisen muodon.
oireet
Pienet astigmatismit jäävät usein suurelta osin huomaamatta, mutta vakavat tapaukset voivat aiheuttaa päänsärkyä, silmäniskuja ja väsyneitä silmiä näön hämärtymisen lisäksi. Useimmat sarveiskalvon epäsäännöllisyydestä kärsivät ihmiset syntyvät heidän kanssaan, mutta eivät välttämättä huomaa mitään ongelmia ennen kuin he vanhenevat. Jopa niillä, joilla on vähän oireita, voidaan diagnosoida tämä tila rutiininomaisen silmätutkimuksen aikana. Koska monet merkit eivät ilmeisesti tai suoraan liity visioon, ihmiset saattavat huomata, että hoito parantaa päänsärkyä, jota he eivät edes tienneet.
Detection
On olemassa useita oftalmologisia testejä hajataitteisuuden esiintymisen ja tason määrittämiseksi. Keratometri ja sarveiskalvon topografi ovat instrumentteja, joita voidaan käyttää sarveiskalvon kaarevuuden mittaamiseen. Autorefraktori voi antaa arvion silmän kyvystä kohdistaa valo oikein. Nämä instrumentit ovat ei-invasiivisia, ja useimmat silmälääkärit ja optometristit pystyvät havaitsemaan pienetkin kaarevuusongelmat yksinkertaisen silmätutkimuksen aikana.
Joskus astigmatismi voidaan havaita kotona peittämällä toinen silmä katsomaan kohdetta ja vaihtamalla sitten peittämään toinen silmä. Vaihtamalla edestakaisin katsottaessa yksittäistä esinettä tai yhteen suuntaan henkilö voi huomata, että kohde näyttää liikkuvan, ikään kuin jokainen silmä näkee sen hieman eri paikassa. Tämä osoittaa yleensä sarveiskalvon kaarevuuden.
Hoito
Useimpien astigmatismin muotojen hoitoon voidaan määrätä lasit tai piilolinssit, mutta ne eivät yleensä korjaa tilannetta. Usein kaksi eri linssiä auttaa silmiä keskittymään yhteen, mikä tasapainottaa epätasaisen tarkennuksen. Silmälaseja ei voida käyttää epäsäännöllisen muodon omaavien ihmisten hoitoon, vaikka tietyntyyppiset piilolinssit voivat yleensä auttaa. Yksi piilolinssityyppi todella auttaa silmän muotoilussa; tätä hoitoa kutsutaan ortokeratologiaksi tai Ortho-K: ksi.
Kirurginen korjaus on vaihtoehto vaikeissa tapauksissa. Useita erilaisia toimenpiteitä voidaan käyttää silmän sarveiskalvon muotoiluun ja sen pallomaisuuden parantamiseen. Laser in situ keratomileusis (LASIK) -kirurgia veistää laserilla sarveiskalvon alapuolen sen jälkeen, kun yläosa on nostettu. Fotorefraktiivinen keratektomia (PRK) ja vastaava tekniikka, jota kutsutaan laseravusteiseksi subepiteliaaliseksi keratomileusisiksi (LASEK), poistavat tai taittavat takaisin sarveiskalvon ulomman kerroksen ja muotoilevat yläpinnan uudelleen. Optikko voi auttaa potilasta päättämään, mikä menetelmä on parempi vaihtoehto, jos leikkausta suositellaan.