Akuutit vieroitusoireet ovat fysiologisia ja psyykkisiä ruumiillisia ilmenemismuotoja, jotka ilmenevät, kun kemikaalien käyttöä vähennetään vakavasti tai lopetetaan. Erilaiset akuutit vieroitusoireet ovat nähtävissä sen mukaan, mikä määrätty tai laiton aine poistetaan järjestelmästä. Joitakin yleisiä oireita, joita nähdään koko spektrissä, ovat ahdistuneisuus, unettomuus ja ruokahaluttomuus. Akuutteja vieroitusoireita ilmenee, kun aine lopetetaan ensimmäisen kerran, ja ne voivat jatkua jopa kaksi viikkoa. Oireyhtymän voimakkuus ja kesto riippuvat tietystä aineesta, sen kestosta ja käyttötiheydestä.
Lääkintäyhteisö pitää akuutteja alkoholin vieroitusoireita vaarallisina. Usein etanolista vetäytyminen on tehtävä sairaalahoidossa, jotta voidaan estää kohtaukset ja sydän- ja verisuonitaudit, jotka voivat johtaa kuolemaan. Akuutit vieroitusoireet alkoholin väärinkäytöstä alkavat ilmetä jo kuusi tuntia maksimyrkytyksen vähenemisen alkamisen jälkeen. Jotkut ensimmäisistä akuutin vieroitusoireista ovat vakava ahdistuneisuus, vapina ja unettomuus. Potilailla, jotka ovat vain lievästi alkoholiriippuvaisia, nämä oireet voivat olla ainoita oireita ja yleensä häviävät muutamassa päivässä ilman lääketieteellistä apua. Vakavampia akuutteja vieroitusoireita esiintyy potilailla, jotka ovat hyvin riippuvaisia aineesta ja joihin kuuluvat kouristukset, sydänkohtaus ja delirium tremens (DT) -tila, joka yleensä ilmenee vakavana sekavuutena ja aistiharhoina.
Bentsodiatsepiinit, lääkeryhmä, joka sisältää rauhoittavia aineita, kuten klonatsepaamia ja loratsepaamia, voivat aiheuttaa alkoholin kaltaisia akuutteja vieroitusoireita. Tämä samankaltaisuus johtuu molemmista kemikaaleista, jotka vaikuttavat joihinkin samoihin reseptoreihin aivoissa, erityisesti välittäjäaineiden gamma-aminovoihapon (GABA) ja glutamaatin. GABA: n, inhiboivan välittäjäaineen, bentsodiatsepiinien pitkäaikainen käyttö saa sen reseptorit alentumaan, mikä tarkoittaa, että keholla ei ole tarpeeksi reseptoreita vastaanottamaan GABA: ta, mikä voi aiheuttaa vakavaa levottomuutta ja kohtauksia. Glutamaatin, kiihottavan välittäjäaineen, liiallinen ilmentyminen aiheuttaa akuutteja vieroitusoireita, koska sen reseptorit säätelevät ylöspäin, jolloin enemmän ainetta on aktiivista aivoissa.
Opioidikemikaalien, kuten huumaavien kipulääkkeiden ja heroiinin, väärinkäyttö ja äkillinen käytön lopettaminen voivat aiheuttaa myös vakavia akuutteja vieroitusoireita. Yleisimpiä oireita ovat lihas- ja luukipu, oksentelu ja kyltymätön himo lääkkeen väärinkäytöstä. Vakavampia oireyhtymän tapauksia voi johtaa kouristuksiin ja koomaan. Vaikka raportoidut kuolemat akuutista opioidien vieroitusoireesta ovat huomattavasti pienempiä kuin alkoholin aiheuttamat kuolemat, monia potilaita kehotetaan silti hoitamaan sairaalahoidossa tuskallisten ja ahdistavien oireiden vakavuuden vuoksi.