Joillakin ihmisillä on peräpukamia, jotka ovat turvonnut, tulehtuneet suonet peräaukossa tai peräsuolessa ja aiheuttavat oireita vain lyhyen ajan eivätkä palaa sitten. Toisilla on kuitenkin peräpukamia, jotka aiheuttavat oireita pitkään tai toistuvat. Krooniset peräpukamat voivat vaikuttaa ihmiseen sisäisesti, kehittyä peräsuolen sisällä ja joskus ulkonevat siitä. Toisaalta krooniset ulkoiset peräpukamat kehittyvät henkilön peräaukon ympärille.
Useimmissa tapauksissa peräpukamat ovat ongelma, joka esiintyy vain satunnaisesti. Tällaisissa tapauksissa henkilöllä voi mahdollisesti olla peräpukamien jakso, eikä hän voi saada niitä uudelleen vuosiin. Itse asiassa jotkut ihmiset, jotka käsittelevät peräpukamia kerran, eivät ehkä koskaan saa niitä uudelleen. Kroonisten peräpukamien oireet voivat kuitenkin kestää kauemmin kuin kaksi viikkoa tai pahentua toistuvasti.
Kun henkilöllä on kroonisia ulkoisia peräpukamia, hänellä on tulehtuneet, turvonnut suonet, jotka ilmestyvät ihon alle peräaukon reunan ympärille. Monissa tapauksissa ulkoiset peräpukamat ovat kutiavia ja jotkut ihmiset huomaavat polttavan tunteen tulehdusten aikana. Itse asiassa jotkut ihmiset valittavat kipua eikä vain epämukavuutta, kun heillä on peräpukamia. Krooniset ulkoiset peräpukamat voivat myös aiheuttaa verenvuotoa, ja jotkut ihmiset huomaavat liman valumista alueella.
Krooniset sisäiset peräpukamat ovat tulehtuneita, pullistuvia laskimoita ihmisen peräsuolen alaosassa. Vaikka ne voivat työntyä ulos ihmisen peräaukosta, ne eivät aina näy ulkopuolelta. Jotkut ihmiset eivät siis tiedä, että heillä on niitä. Kun oireita ilmenee, ne sisältävät usein verenvuotoa, kipua ja kutinaa. Kaikki verenvuoto voi ilmetä henkilön ulosteessa tai näkyä wc -paperilla, kun hän pyyhkii suolen liikkeen jälkeen. Kun suonet eivät kuitenkaan ulotu peräaukosta, ne eivät yleensä aiheuta kipua.
On monia tekijöitä, jotka voivat edistää kroonisten peräpukamien kehittymistä. Niihin kuuluvat pitkäaikainen ummetus ja ripuli, rasitus liikuttaa suolistoa ja liian vähän kuitua ruokavaliossa. Pitkäaikainen wc -istuminen ja raskaus voivat myös vaikuttaa ongelmaan. Joskus naisille kehittyy peräpukamia työntämisen seurauksena synnytyksen aikana, mutta tällaiset tapaukset ovat usein vain väliaikaisia.
Yleensä ihmiset käyttävät koti- ja käsikauppalääkkeitä, kuten peräpukamovoiteita ja istutuskylpyjä, peräpukamien hoitoon. Valitettavasti tällaiset hoidot eivät kuitenkaan ehkä toimi yhtä hyvin kroonisissa tapauksissa. Kroonisten peräpukamien lääketieteellisiin hoitoihin sisältyy usein niitä, joiden tarkoituksena on katkaista suonen verenkierto. Usein toimii myös aineiden käyttö, jotka aiheuttavat vaurioituneiden suonien romahtamisen ja lämpöä kutistavan kudoksen kutistamiseen.