Prolapsed paalut ovat tulehtunut kudos, joka ulottuu peräaukon ulkopuolelle. Paalut tunnetaan myös peräpukamina. Turvonnut kudos voi vetäytyä automaattisesti peräsuolen onteloon suolen liikkeen jälkeen tai se voidaan vain työntää fyysisesti takaisin peräsuolen onteloon. Ruokavalion muutokset voivat lievittää paalujen oireita, mutta jotkut pahentuneet paalut vaativat leikkausta.
Prolapsoituneiden paalujen oireet alkavat yleensä kutinaa peräaukon ympärillä. Anaalikudoksen turvotus voi olla havaittavissa puhdistettaessa peräaukkoa suolen liikkeen jälkeen. Turvonnut alue voi tulla tuskalliseksi istua ja voi häiritä päivittäistä toimintaa. Veri voi näkyä myös alusvaatteissa tai wc -paperissa suolen liikkeen jälkeen.
Pehmytkudosta, joka muodostaa prolapsoituneita paaluja, kutsutaan peräaukon tyynyiksi. Ihmiset, jotka syövät vähäkuituista ruokavaliota ja usein rasittavat suoliston liikkeitä, kehittyvät todennäköisemmin paaluihin. Raskaana olevat naiset voivat kehittää paaluja sikiön lantion alueelle aiheuttamasta lisäpaineesta. Vanhemmille ihmisille kehittyy paaluja ikääntyessään, koska peräsuolen onkalon lihasääni heikkenee ja vaatii enemmän vaivaa suolen liikkeen läpäisemiseksi.
Epäonnistuneet paalut voidaan estää syömällä runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota ja juomalla paljon vettä. Kuitu edistää tervettä peristalttista toimintaa suolistossa, ja vesi auttaa ulosteessa pysymään pehmeänä ja helpottaa pääsyä peräaukon läpi. Lievä harjoitusohjelma voi myös rohkaista ulosteen siirtymistä suoliston kautta.
Paalujen hoito riippuu oireiden vakavuudesta. Lievien paalujen kipua ja kutinaa voidaan lievittää lämpimillä istumahauteilla ja pitämällä alue puhtaana ulosteesta. Saatavilla on myös monia voiteita ja voiteita, jotka voivat rauhoittaa tulehtunutta kudosta, ja jotkut sisältävät paikallispuudutetta alueen tunnottamiseksi.
Räjähtäneiden paalujen kirurginen hoito voi olla tarpeen, jos tila häiritsee päivittäistä toimintaa. Lääkäri voi suorittaa toimenpiteen, jota kutsutaan nauhaksi, joka on joustava nauha, joka on sijoitettu peräsuolen ontelon prolapsoituneen kudoksen yläpuolelle. Nauha katkaisee paalujen verenkierron aiheuttaen kudoksen tukehtumisen ja putoamisen muutama päivä toimenpiteen jälkeen.
Toinen menettely, jota kutsutaan skleroterapiaksi, on hyödyllinen joillekin potilaille, joilla on paisunut paaluja. Tulehtunut kudos ruiskutetaan öljyisellä aineella, joka saa paalut kutistumaan pois. Lääkäri voi suositella kryokirurgiaa potilaille, jotka eivät pysty saamaan helpotusta sidonnalla tai skleroterapialla. Tämän menetelmän aikana paalut jäädytetään, kunnes kudos kuolee ja putoaa.
Joillakin potilailla käytetään infrapunalaser- tai hyytymishoitoa tiivistämään paalujen yläpuolella olevat suurentuneet suonet. Käsitelty paalut kutistuvat ja lopulta putoavat. Paalun polttamiseen käytetään erilaista prosessia, jota kutsutaan tasavirtasähköterapiaksi, jolloin kudos kutistuu ja kuolee.
Paalujen tavanomainen kirurginen poisto on invasiivinen toimenpide. Leikkaus tehdään anestesiassa, ja se on yleensä avohoitoa. Kirurgi leikkaa kasan pois peräsuolen lihaksesta ja viilto ommellaan yhteen. Jotkut lääkärit suosivat katkottua prosessia, jonka uskotaan lyhentävän paranemisaikaa ja edistävän vähemmän tuskallista toipumista.