Sappirakon kiinnittymiset ovat sisäisen arpikudoksen nauhoja, jotka muodostuvat sappirakon, sisäelimen ihmisten ja monien eläinten vatsa -alueella. Ne sitovat pohjimmiltaan elimen muihin lähellä oleviin pintoihin, kuten mahaan, maksaan tai muihin kudoksiin ja kalvoihin. Useimmissa tapauksissa ne ovat paksuja ja tiheitä, ja niiden poistaminen vaatii usein leikkausta. Lääketieteen ammattilaiset etsivät yleensä tapoja poistaa ne nopeasti, koska ne voivat vaarantaa elinten toiminnan, mutta on harvinaista, että he todella aiheuttavat ihmisille kipua. Jotkut olosuhteet, jotka aiheuttavat niitä, voivat kuitenkin olla erittäin kivuliaita. Sappikivet ovat yksi yleisimmistä. Adheesioiden vähentäminen ja poistaminen ei aina vähennä sappikivien kaltaisia olosuhteita, mutta se voi auttaa.
Miksi ne tapahtuvat
Kiinnityksiä voi tapahtua useista eri syistä. Joissakin tapauksissa ne muodostuvat vatsan leikkauksen jälkeen, esimerkiksi jos sappirakon kudokset paljastuvat tai tulehtuvat paranemisen aikana. Vammat ja infektiot ovat myös yleisiä syitä, ja sädehoito, joka voi vaarantaa monien kehon kudosten eheyden, voi myös vaikuttaa.
Ylivoimaisesti yleisin syy niiden kehittymiseen on sappikivien aiheuttama sappirakon tulehdus, joka tunnetaan lääketieteellisesti sappirakontulehduksena. Sappirakon ympärillä olevat kalvot, jotka auttavat pitämään sen paikallaan, muodostuvat monista kerroksista, ja sidekudoskerrokset on järjestetty säännölliseen kuvioon, joka muistuttaa kudottua pajua. Jos pajuhila on vaurioitunut, uudelleen kasvavat solut voivat vääristyä. Nämä vääristyneet solut – epäsäännöllisen muotoiset ja heikommin rakenteellisina – muodostavat arpikudoksen. Sappirakon kiinnittyminen voi kehittyä myös sappirakon syövästä, joka liittyy usein sappikiviin, ja harvinaisissa tapauksissa tarttumiset johtuvat enemmän tai vähemmän “luonnollisista” syistä, kuten geneettisistä vikoista tai sukututkimuksista.
Missä ne esiintyvät
Arpikudosten tarkka sijoittaminen riippuu yleensä sekä tulehduksen syystä että paikasta. Ne kehittyvät yleensä vierekkäisten seroosikalvojen väliin, jotka ovat herkkiä ohuita kudosarkkeja. Näistä ohuista seroosikalvoista ja sidekudoskerroksista muodostuu sappirakon suoliluu, joka yhdistää sappirakon vatsan seinämään. Sidekudoskerrokseen kehittyvät tartunnat voivat olla tiheitä ja esiintyä yleensä paksuina kuitunauhoina. Niihin voivat liittyä kystiset kanavat tai sappirakon tyhjennysastiat sekä maksa ja haiman kanavat. Niihin voi liittyä myös vatsakalvon tai vatsan limakalvo.
Yleiset oireet
Sappirakon kiinnittyminen ei yleensä aiheuta kipua tai oireita yksinään, mutta niiden syntymiseen johtavat olosuhteet, kuten sappikivet ja tulehdus, voivat olla erittäin kivuliaita. Sappikivet voivat aiheuttaa sappikoliikkia tai kipua, joka johtuu sappitiehyen tukkeutumisesta sappikivellä. Tämä kipu on paikallista ylävatsassa ja yleensä häviää muutamassa tunnissa, kun sappikivi poistuu kanavasta.
Jos sitä ei hoideta, sappikoliikki voi muuttua kolekystiitiksi, johon yleensä liittyy tulehduksen ja infektion kehittyminen sekä kuume ja voimakas vatsakipu. Se ilmenee, kun sappikivien vaikutusalue tarttuu. Tämä voi tapahtua myös missä tahansa tukkeutuneessa kanavassa, kuten maksan maksakanavassa tai haiman kanavassa, mikä voi aiheuttaa sappirakon kanavan tukkeutumisen kaltaisia oireita. Kolekystiittiin liittyvä tulehdus ja siitä johtuva sidekudoksen vaurio johtaa usein tarttumiseen.
Hoitovaihtoehdot
Yksi ainoa tapa hoitaa tartuntoja on poistaa ne kirurgisesti. Lääketieteen asiantuntijat voivat usein tehdä tämän mahdollisimman vähäisellä vahingolla käyttämällä lasereita ja laproskooppista tekniikkaa, mutta tarkkuus riippuu usein siitä, että tiedetään tarkasti, missä tarttumiset ovat, jotta ne voidaan poistaa kohdennetusti ja tarkasti. Adheesiot voidaan yleensä parhaiten tunnistaa tietokonetomografialla (CT) ja magneettikuvauksella (MRI). Niiden poistaminen usein vähentää niiden toistumisen mahdollisuutta, mutta ei poista sitä. Yksi ainoista tavoista estää sappirakon tarttuminen kokonaan on poistaa sappirakko kokonaan, mikä on joskus suositeltavaa potilaille, joilla näyttää olevan kroonisia sappikivien, tarttumisten tai muiden siihen liittyvien ongelmien ongelmia.