Terveystalletustilojen ylläpitäjät ovat rahoituslaitoksia tai säätiöitä, jotka hallinnoivat terveyssäästötilin (HSA) varoja. Nämä ovat talletustilejä, joilla yksilöt voivat varata varoja kattaakseen sairauskulut, joita vakuutussuunnitelma ei maksa. Esimerkki tällaisesta kulutuksesta ovat vuotuiset vähennykset tai lääkärin palkkiot kosmeettisesta kirurgiasta. Tilin talletukset ovat yleensä joko verovapaita, jos ne vähennetään työntekijän palkasta, tai vähennyskelpoisia, jos henkilö on itsenäinen ammatinharjoittaja.
Jotkut terveydenhoitotilien ylläpitäjät ovat sidoksissa suoraan vakuutussuunnitelmaan, jonka yksilöt saattavat kantaa. Toiset eivät ole sidoksissa mihinkään tiettyyn vakuutusyhtiöön tai suunnitelmaan. Työnantajat, jotka tarjoavat HSA: ta työntekijöilleen, voivat valita heille järjestelmänvalvojat. Järjestelmänvalvojat ovat vastuussa varojen keräämisestä ja hallinnasta, kunnes niitä pyydetään.
Monet terveydenhoitotilien ylläpitäjät hoitavat HSA: ta tavalla, joka on samanlainen kuin tavallinen säästötili tai sekkitili. Jotkut saattavat tarjota lisäpalveluja, kuten talletustodistuksia, sijoitusrahastoja sekä sijoituksia osakkeisiin ja joukkovelkakirjoihin. Rahoilla, joita yksilöt päättävät lahjoittaa, voi olla rajoituksia.
Yksi rajoituksista voi liittyä suoraan varojen nostamiseen. Lääketieteelliset säästötilit voivat antaa yksilöille mahdollisuuden maksaa rahaa niin paljon kuin he haluaisivat vuodessa, mutta eivät salli heidän siirtää varojaan vuosikauden lopussa. Toisin sanoen, jos yksilöt eivät käytä kaikkia talletettuja varoja sairauskuluihin vuoden aikana, he menettävät jäljellä olevan summan.
Työnantajan hallinnoimat tilit voivat automaattisesti nostaa varoja sairauskuluihin, joita vakuutussuunnitelma ei kata, kun työntekijöillä on lääketieteellinen tarve. Koska työnantajien tukemien järjestelyjen terveydenhoitotilien ylläpitäjät voivat olla suoraan sidoksissa työntekijöiden vakuutuksiin, järjestelmänvalvojille ilmoitetaan, kun kattamattomia kuluja syntyy. Esimerkiksi työntekijä voi käydä lääkärin luona ja veloittaa tietyn summan laboratoriokokeista, joita ei ole katettu, koska hän ei ole vielä täyttänyt vuotuista vähennystään. Niin kauan kuin työntekijän lääketieteellisellä säästötilillä on riittävästi varoja, järjestelmänvalvoja lähettää työntekijälle shekin laboratoriokokeiden kustannuksista.
Yksinyrittäjät, jotka ovat itsenäisiä ammatinharjoittajia, voivat myös maksaa terveydenhoitotilille. Erona on, että heidän on tutkittava paikallisia terveystalletustilojen ylläpitäjiä. Jos yksityinen vakuutusyhtiö hallinnoi suunnitelmaa, hän voi valita tämän vaihtoehdon. Muussa tapauksessa voidaan valita riippumattomia ylläpitäjiä. Riippumattomat järjestelmänvalvojat voivat jatkaa yksittäisten sairaanhoitotilien hallinnointia vakuutusyhtiöstä riippumatta.