Mitä ovat väärät vakuutuskorvaukset?

Väärien vakuutuskorvausten tekeminen on eräänlainen vakuutuspetos, jonka tarkoituksena on huijata vakuutusyhtiö. Vääriä vakuutuskorvauksia on kaksi pääasiallista lajiketta: sairausvakuutus ja autovakuutuskorvauspetos. On arvioitu, että pelkästään Yhdysvalloissa väärät vakuutuskorvaukset maksavat tyypilliselle kotitaloudelle vuosittain lähes 1,000 XNUMX dollaria (USD) korotetuista vakuutusmaksuista.

Väärän vakuutushakemuksen jättämiseen on tyypillisesti useita tapoja. Useimmissa tapauksissa väite on olosuhteiden tai tapahtumien suora väärentäminen. Nämä petokset voivat olla täysin väärennettyjä tai todellisten tapausten äärimmäisiä liioitteluja. Toinen yleinen taktiikka on jaetun laskutuksen hyödyntäminen, joka tehdään pääasiassa terveydenhuollon alalla. Palveluntarjoaja esittää joukon vaatimuksia erilaisista lääketieteellisistä hoidoista, kun todellisuudessa potilas ei ole saanut kaikkia hoitoja tai hoidot eivät ole täsmälleen luonteeltaan palveluntarjoajan ilmoittamia.

Terveydenhuoltoala on pääasiallinen väärien vakuutuskorvausten lähde. Nämä voidaan tehdä joko potilaan tai palveluntarjoajan puolelta. Kun potilas yrittää esittää väärän väitteen, hän voi kieltäytyä paljastamasta olemassa olevia ehtoja saadakseen hoitoa tai ilmoittaakseen, että huollettava on hoidon piirissä, vaikka tämä huollettava ei todellisuudessa ole. Henkilö voi myös kieltäytyä paljastamasta olemassa olevia ehtoja, jotka voivat muuten kieltää hoidon tai tallentaa epätarkkoja tietoja sairausvakuutuslomakkeisiin.

Palveluntarjoaja voi myös tehdä vääriä vakuutuskorvauksia. Palveluntarjoaja voi tehdä vaatimuksen sellaisen lääkärin puolesta, jota ei todella ole olemassa, laskuttaa kalliimpia hoitoja kuin potilaan tosiasiallisesti saamat hoidot tai hoitoja, joita hän ei ole koskaan tarjonnut, tai diagnosoida ja/tai tarjota hoitoa, joka ei kuulu palveluntarjoajan alaan harjoittelusta. Tällaiset väitteet johtavat toisinaan siihen, että palveluntarjoajille maksetaan valtavia summia vääriä tekoja.

Autoteollisuus on toinen merkittävä väärien vakuutushakemusten lähde. Tyypillisesti alalla esitetään kahdenlaisia ​​vääriä väitteitä: vaiheittaisia ​​onnettomuuksia ja liioiteltuja onnettomuuksia. Vaiheittaisissa onnettomuuksissa korvauksenhakijat järjestävät yksityiskohtaisen kokoonpanon, jossa he osallistuvat viattomaan osapuoleen, saavat onnettomuuden näyttämään toisen osapuolen vialta, ja jatkavat saadakseen mahdollisimman paljon rahaa viattoman henkilön vakuutusyhtiöltä. Liian liiallisilla onnettomuuksilla kantajat väittävät, että onnettomuus oli paljon pahempi kuin se todellisuudessa oli, mikä johti suurempiin henkilövahinkoihin ja/tai ruumiinvammoihin.