Peruukin tekeminen on pitkä prosessi, jossa on useita vaiheita. Luonnollisen peruukin luominen kestää kymmeniä tunteja asiakkaan kuulemisesta hiusten solmimiseen ja lopulliseen muotoiluun. On koneellisesti valmistettuja peruukkeja, jotka on tyypillisesti valmistettu synteettisistä materiaaleista, mutta luonnollisimmat näköiset hiuslisäkkeet valmistetaan käsityönä tietylle henkilölle.
Se alkaa peruukintekijän ja asiakkaan välisellä neuvottelulla. Kun peruukintekijä ymmärtää, miltä asiakas haluaa peruukin näyttävän, hän käärii asiakkaan pään ja luo pehmeän muotin. Peruukkien valmistaja luo tämän muotin avulla mallin peruukin pohjalle. Muotti asetetaan pään muotoon, jäljitetään ja peitetään verkolla. Verkko leikataan peruukin karvojen pohjaksi.
Kun peruukin muotti ja pohja on tehty, peruukintekijä valitsee hiukset peruukin valmistamiseksi. Tyypillisesti hiukset ovat paljon pidempiä kuin tarvitaan, mutta ylimäärä sallitaan muotoiluun. Peruukinvalmistaja voi käyttää luonnollista, synteettistä tai sekoitettua hiustyyppiä luodakseen peruukin, joka virtaa luonnollisesti ja on helppo huoltaa. Hiusten eri värejä voidaan sekoittaa käyttämällä teräskampaa, jota kutsutaan hackleksi. Eri väristen hiusten sekoittaminen luo houkuttelevia kohokohtia.
Kun peruukki on sekoittanut hiukset homogeeniseksi tekstuuriksi ja väriksi, hiukset asetetaan korteille. Näissä korteissa on kymmeniä pieniä tappeja, jotka tarttuvat hiuksiin. Peruukintekijä vetää telineitä tai yksittäisiä karvoja pitokortista solmimalla ne peruukin pohjaan.
Peruukin tekeminen on hidas ja työläs prosessi. Hiusten solmiminen lomakkeelle, joka on helposti aikaa vievin tehtävä peruukin valmistuksessa, voi kestää yli 50 tuntia. Hiukset solmitaan hienolla, ohuella metallityökalulla, joka kiertää hiukset itsensä läpi ja verkon läpi. Hiusraja luodaan yleensä yksittäisistä hiuslangoista, koska se on helposti näkyvissä.
Kun solmiminen on valmis, asiakas tapaa uudelleen peruukintekijän kanssa asennusta ja muotoilua varten. Ylimääräinen verkko lomakkeen pohjasta leikataan pois ja peruukki leikataan haluttuun pituuteen. Luonnolliset peruukit voidaan leikata ja muotoilla kasvavien hiusten tapaan, mutta synteettisillä peruukilla on yleensä tietty tyyli. Synteettinen peruukki ei kestä puhalluskuivaimien tai curling -rautojen kuumuutta, joten tyyliä ei voi muuttaa.