Sairaanhoitaja -arvioija on sairaanhoitaja, joka tarkistaa sairauskertomukset ja ehdotetut hoidot selvittääkseen, ovatko ne vakuutuksen piirissä. Tätä termiä käytetään myös viittaamaan hieman erilaiseen hoitotyön uraan sairaanhoitajan arvioijana, joka työskentelee laadunvalvontakysymyksissä. Molemmat ammatit vaativat koulutusta ja hoitotyön kokemusta perehtyneiden perehtymiseen sairaalaympäristöön sekä sairaalaympäristön hoitostandardeihin. Ne voivat vaatia matkustamista, ja niihin voi liittyä etuja, kuten terveydenhuolto- ja eläketilit.
Vakuutusyhtiön kanssa työskentelevän sairaanhoitajan tarkastajan tapauksessa sairaanhoitaja arvioi potilastiedot ja tarkistaa potilaalle annetut hoidot. Jos hoidot näyttävät vakuutusyhtiön asettamien standardien mukaisilta, ne hyväksytään maksettavaksi. Tietueet hoidoista, joita vakuutusyhtiö ei ole hyväksynyt tai hyväksynyt, hylätään maksettavaksi sillä perusteella, että hoidot ylittävät vakuutuksen kattavuuden.
Sairaanhoitajat matkustavat lääkäreiden toimistoihin ja sairaaloihin, ja heidät nähdään myös kotihoidossa ja tarkastellaan kotona hoitoa saaville potilaille annettuja hoitoja. Heidän työnsä edellyttää lääketieteen nykyisten hoitostandardien noudattamista sekä vakuutusyhtiön vakuutusten tuntemusta. Lääkäri voi myös työskennellä sairaanhoitajan arvioijan kanssa kehittääkseen hoitojakson, jonka vakuutusyhtiö hyväksyy. Potilaat voivat valittaa kieltäytymisestä, jos he kokevat, että hoito oli ainoa sopiva vaihtoehto.
Laadunvalvonta sairaanhoitajan tarkastajan kanssa sisältää sairaanhoitajan tai sairaanhoitajien henkilöstön pitämisen tarkastellakseen potilastietoja sairaalassa, klinikalla tai muussa hoitolaitoksessa. He etsivät merkkejä laatuongelmista, kuten epätavallisen paljon komplikaatioita, riskialtista käyttäytymistä ja niin edelleen. Näitä tietoja käytetään politiikan ja käytännön suositusten laatimiseen, jotta hoidon taso pysyy korkeana. Sairaalat, jotka käyttävät sairaanhoitajia laadunvalvontaan, kokevat yleensä parempia potilaiden tuloksia ja voivat olla oikeutettuja palkintoihin ja muihin tunnustuksiin.
Tämäntyyppisessä sairaanhoitajan arviointityössä sairaanhoitaja työskentelee usein kiinteässä ympäristössä, joskus toimiston ulkopuolella, tarkastelee potilastietoja ja kerää tietoja. Sairaanhoitajille on tarjolla koulutusohjelmia laadunvalvontataitojen tarjoamiseksi, ja sairaanhoitajat voivat käyttää ohjelmistoja tietojen keräämiseen ja käsittelyyn. Kokemus potilashoidosta on tärkeää näissä tehtävissä työskenteleville, koska heillä on taitoja ja kokemuksia, jotka on saatu suoraan työskentelemällä potilaiden kanssa.