Mitä vaihtoehtoja minulla on kohdunulkoisen raskauden jälkeen?

Kohdunulkoisen raskauden jälkeen naisella on kaksi vaihtoehtoa tulla raskaaksi tulevaisuudessa: koeputkihedelmöitys (IVF) ja korkean riskin normaali raskaus riippuen siitä, pysyvätkö munanjohtimet ehjinä. Jos vauvan kantaminen omassa kohdussaan ja elävä synnytys eivät ole mahdollisille äideille ehdottomia toiveita, on olemassa muita vaihtoehtoja, kuten adoptio ja korvaava raskaus, jolloin hänen hedelmöittynyt munasolunsa voidaan haudata toisen naisen kohdussa. Lääkärit tyypillisesti kannustavat naista odottamaan kuusi kuukautta – vuotta kohdunulkoisen raskauden jälkeen jatkaakseen äitiyttä jäljellä olevan fyysisen ja psyykkisen trauman vuoksi.

Normaali raskaus kohdunulkoisen raskauden jälkeen on vaikeaa ja riskialtista, mutta silti mahdollista, vaikka naisella olisi vain yksi toimiva munanjohdin. Riski on olemassa, koska useimmat synnytyslääkärit ilmoittavat, että kun naisella on ensimmäinen kohdunulkoinen raskaus, hänellä on suurempi riski saada uusia. Lisäksi naisella on suuri mahdollisuus tulla hedelmättömäksi kohdunulkoisen raskauden jälkeen arpeutumisen tai munanjohtimien poistamisen vuoksi, jotka ovat saattaneet vaurioitua kohdunulkoisen raskauden tai siihen liittyvän munanjohtimen leikkauksen seurauksena. Lantion tulehduksellinen sairaus kärsii myös noin 60 prosenttia naisista kohdunulkoisen raskauden jälkeen lääketieteellisten raporttien mukaan.

Kohdunulkoisen raskauden aikana hedelmöittynyt munasolu ei liiku tarpeeksi nopeasti munanjohtimien läpi päästäkseen kohtuun ennen istutusta. Sen sijaan muna istuttaa itsensä kohdun ulkopuolelle, yleensä munanjohtimeen tai sen päälle, kohdunkaulaan tai munasarjaan. Tällainen improvisoitu istutus tarkoittaa yleensä varmaa kuolemaa tsygootille, koska vain kohtu muodostaa oikean pehmeän, ravitsevan vuorauksen, jossa tsygootti voi kukoistaa. Kohtu on myös ainoa paikka, joka tarjoaa oikeat olosuhteet suojaavan lapsivesipussin muodostumiselle laajenevan alkion ympärille.

Tsygootti joko kuolee itsestään tai se on poistettava kirurgisesti, usein munanjohtimen kanssa, johon se on kiinnitetty. Jos tsygootti kasvaa viikkoja munanjohtimen sisällä ennen kuin nainen havaitsee olevansa raskaana, se voi haljeta putken ja aiheuttaa shokin sekä hengenvaarallisen verenvuodon naiselle. Sisäisen verenvuodon riskin pienentämiseksi lääkärit kannustavat naisia, joilla on ollut kohdunulkoinen raskaus, tekemään ultraäänitutkimuksia heti, kun kuukautiset ovat jääneet tai ihmisen koriongonadotropiinin (HCG) raskaushormonit osoittavat mahdollisen raskauden. Ultraääni vahvistaa, onko hedelmöittynyt munasolu olemassa ja onko se istutettu oikeaan paikkaan. Jos näin on, raskauden tulisi yleensä jatkua normaalisti.

Jos munasolut eivät jatkuvasti hedelmöity kohdunulkoisen raskauden jälkeen, nainen voi käyttää hedelmällisyyslääkkeitä munantuotannon ja hedelmöityksen tukemiseksi. Tähän liittyy monisynnytysten vaara. In vitro -hedelmöitys ratkaisee sekä lannoitusongelman että virheellisen istutuksen ongelman. IVF -toimenpiteen aikana munasarjoja stimuloidaan tuottamaan munia, jotka sitten hedelmöitetään siittiöillä laboratoriossa ennen kuin kirurgi istuttaa ne suoraan kohtuun. Jos naisella ei ole toimivia munanjohtimia kohdunulkoisen raskauden jälkeen, koeputkihedelmöitys voi silti olla tehokasta.