Mitä vastasyntyneen kohtaukset ovat?

Vastasyntyneen kohtaukset ovat kouristuksia, joita esiintyy lapsella ensimmäisten 28 päivän aikana syntymän jälkeen. Jos lapsi syntyi ennenaikaisesti, vastasyntyneen aika on pidempi ja ennenaikaisella lapsella se kestää 44 viikkoa hedelmöityspäivästä syntymäpäivästä riippumatta. Alle puolet vastasyntyneistä, joilla on kohtauksia, saa kohtauksia myöhemmin elämässään, mutta vastasyntyneet kohtaukset ovat usein merkki neurologisesta toimintahäiriöstä. Ne ovat vastasyntyneiden kuolleisuuden ja kognitiivisen tai fyysisen vamman kehittymisen riskitekijä.

Kouristuksia esiintyy, kun suuri joukko neuroneja depolarisoituu samanaikaisesti. Depolarisaatio tarkoittaa, että neuroneilla on solukalvon muutoksia, jotka muuttavat niiden nettovarausta, jolloin solut lähettävät epänormaaleja sähköisiä signaaleja toisilleen. Tuloksena on muutos näiden solujen sähköisessä aktiivisuudessa, mikä estää tilapäisesti normaalin toiminnan. Seurauksena on erityyppisiä kohtauksia epänormaalin sähköisen aktiivisuuden mallista riippuen.

Vastasyntyneen kohtauksia esiintyy eniten ensimmäisten 10 päivän aikana syntymän jälkeen. Vastasyntyneet, joilla on kohtauksia, eivät useinkaan kykene menestymään, ovat uneliaita kohtausten välillä ja näyttävät olevan yleensä sairaita. Monet vastasyntyneet näyttävät neurologisesti normaalilta kohtausten välillä; kun havaitaan poikkeavuuksia, ne liittyvät todennäköisesti tiettyyn neurologiseen oireyhtymään.

On monia häiriöitä ja sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vastasyntyneen kohtauksia. Näitä ovat aineenvaihduntahäiriöt, infektiot, kohtausoireet ja geneettiset häiriöt. Yksi yleinen syy kouristuksiin vastasyntyneillä on iskemia, hapenpuute. Iskeemisiä kohtauksia esiintyy, kun aivoilta puuttuu happea ja ne voivat kehittyä sekä ennenaikaisilla että keski -ikäisillä vastasyntyneillä, useimmiten kolmen ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen. Toinen yleinen syy on kallonsisäinen verenvuoto, joka on yleisempi ennenaikaisilla vastasyntyneillä.

Vastasyntyneen kallonsisäiset infektiot, kuten aivotulehdus ja aivokalvontulehdus, ovat tärkeä syy varhaisten vastasyntyneiden kohtauksiin. Aineenvaihduntahäiriöitä, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia, ovat vaarallisen alhaiset verensokeri-, kalsium- ja magnesiumtasot. Nämä häiriöt aiheuttavat useimmiten vastasyntyneen kohtauksia kolmen ensimmäisen päivän jälkeen. Aivojen epämuodostumat ovat harvinaisia ​​syitä vastasyntyneiden kohtauksiin; epänormaali aivojen rakenne aiheuttaa tyypillisesti kohtauksia myöhemmin elämässä, mutta tietyt rakenteelliset häiriöt voivat aiheuttaa kohtauksia ensimmäisten 28 päivän aikana.

Vastasyntyneiden kohtauksia hoidetaan usein kouristuslääkkeillä, vaikka diagnoosia ei ole tehty. Vauvaa seurataan sitten useita kuukausia sen määrittämiseksi, milloin lääkitys voidaan lopettaa turvallisesti. Diagnostiset testit voivat sisältää elektroenkefalogrammin aivojen sähköisen aktiivisuuden kuvioiden seuraamiseksi ja verikokeita aivojen ja kehon kemian tutkimiseksi. Useimmat imeväiset saavat myös lisäseurantaa sen määrittämiseksi, ovatko kohtaukset yksittäistapaus tai osa oireyhtymää tai häiriötä.