Kolostomia tehdään eri syistä, mukaan lukien trauma, tukos ja infektio. Toimenpide on melko intensiivinen ja vaatii sitoutumista kolostomian jälkihoitoon potilaalta, hoitohenkilökunnalta ja lääkäreiltä. Kolostomiapotilaan hoito edellyttää tietoa ja myötätuntoa.
Oireet, kuten divertikuliitti, tulehduksellinen suolistosairaus, syöpä tai trauma, vaativat joskus kolostomiaa. Yleensä leikkaus kestää kahdesta neljään tuntia. Yleisin kolostomiamenetelmä on Hartmann -kolostomia, jossa paksusuolen leikkaus tehdään kahtia. Paksusuolen pää, joka johtaa vatsaan, syötetään vatsan seinän läpi ja kiinnitetään ihoon. Tämä alue on stoma.
Leikkauksen jälkeen paksusuolen loppu peräsuolen lähellä lepää. Useimmat tehdyt kolostomiat voidaan peruuttaa, kun paksusuolen kudokset ovat parantuneet. Leikkauksen jälkeisinä päivinä sinun tulee tarkistaa stoman ulkonäkö varmistaaksesi, että se pysyy punaisena ja kosteana.
Jos väri muuttuu, erityisesti tummenee violetiksi tai mustaksi, sinun on välittömästi jaettava nämä tiedot kirurgille. Tarkista, onko vatsassa turvotusta tai verenvuotoa viiltokohdan lähellä. Saantia ja tehoa on seurattava potilaan kuivumisen tai elektrolyyttitasapainon riskin vähentämiseksi.
Kuudessa tai kahdeksassa viikossa turvotus vähenee ja stoma kutistuu normaalikokoiseksi. Stoma ja ympäröivä iho on arvioitava rutiininomaisesti. Huomaa stoman väri ja korkeus ja etsi ihovaurioita, kuten rakkuloita, haavaumia tai ihottumaa.
Potilaat, joilla on tietyntyyppisiä kolostomia – laskeva tai sigmoidi – saattavat päättää olla pussia käyttämättä ja valita kastelun sen sijaan. Kasteluun valmistautumista varten kolostomiapotilaan tulee istua wc: ssä. Aseta joustava katetri, joka on päällystetty vesiliukoisella hyytelöllä, korkeintaan 3 tuumaa (7.6 tuumaa) avanteen sisään. Pysähdy ensimmäiseen vastarinnan merkkiin. Käytä tarvittaessa hansikas- ja voideltua sormea stoman laajentamiseen.
Kun katetri on paikallaan, 16.9 – 33.8 unssia (500 – 1,000 cc) lämmintä nestettä täyttää paksusuolen. Jos kolostomiapotilaalla on kouristuksia, nesteen virtaus on lopetettava, kunnes kouristukset laantuvat, ja jatkettava sitten hitaasti. Neste pysyy paksusuolessa muutaman minuutin ajan, ennen kuin se valutetaan wc: hen.
Joskus sivulta toiselle tai edestakaisin tapahtuva liike kannustaa nesteen paluunopeutta kasvamaan, jos se hidastuu. Kolostomiapotilaan tulee huomata kastelun jälkeen palautettu määrä ja nestetyyppi. Kaikista tukkeutumisista tai prolapsista on ilmoitettava välittömästi.
Potilaat, joiden on käytettävä pussijärjestelmää, voivat valita kertakäyttöisten tai uudelleenkäytettävien ja yksi- tai kaksiosaisten. Yksiosaisessa järjestelmässä kiekko ja pussi on liitetty toisiinsa ja kiinnittyvät avannepaikkaan. Kiekko ja pussi ovat erillisiä kaksiosaisessa järjestelmässä. Kiekko kiinnittyy ihoon ja pussi kiekkoon. Kolostomiapotilaan tulee punnita kunkin järjestelmän edut ja haitat.
Jos haluat vaihtaa kolostomiapussin, irrota kiinnitetty järjestelmä varovasti. Ole lempeä kiekkojen irrotuksessa. Liimanpoistoaineella voidaan estää ihon hajoaminen. Stoman ympärillä oleva alue on puhdistettava ja kuivattava. Ota huomioon kaikki ihovauriot ja hae potilaalle asianmukaista hoitoa ihottuman, rakkuloiden tai sieni -infektion sattuessa.
Levitä tiivistysainetta avanne ympäröivälle iholle ja levitä uusi kiekko. Jotta vatsa pysyisi tasaisena, kolostomiapotilas saattaa huomata, että seisominen toimii parhaiten. Aseta kiekko ihoa vasten. Stoman tulisi mahtua reiän läpi ja rengas tilaa avanteen ja kiekon väliin.
Käytä sormella painetta kiekkoon ja varmista ihon oikea tarttuvuus. Liitä pussi kiekkoon. Napsahdusääni kuuluu, kun muovirenkaat sulkeutuvat. Aseta hännänsuljin pussin avoimeen päähän.
Kolostomiapotilaiden tulee kertoa lääkärilleen kaikista vatsakipuista, kuumeesta tai ihon ärsytyksestä. Muutos suolistotottumuksissa tai tyrä – usein esiintyy pullistumana avanteen ympärillä – vaatii lisähoitoa. Ongelmat, jotka johtuvat vuotamisesta stoma -alueella tai toive eri pussijärjestelmästä, voidaan helposti ratkaista käymällä lääkärin kanssa.