Ennen mustan käärmeen pureman hoitoa tunnistaminen on tärkeää sen määrittämiseksi, onko käärme myrkyllinen vai ei-myrkyllinen. Maasta tai alueesta riippuen musta käärme voi viitata ainakin useisiin eri lajeihin. Myrkyllisiä tyyppejä ovat Australiasta kotoisin oleva Pseudechis -suku ja Pohjois -Amerikassa esiintyvä puuvillainen Agkistrodon piscivorus. Esimerkkejä ei-myrkyllisistä mustista käärmeistä ovat Jamaikan Natrix atra ja Thaimaan putkikäärme. Jos ei-myrkyllinen, mustan käärmeen pureman hoito on tärkeää infektion estämiseksi, kun taas vakavan sairauden tai kuoleman välttäminen vaatii usein ensiapua saadakseen oikean annoksen antiveniinia tai antivenomia myrkyllisille puremille.
Sairaalat kantavat tyypillisesti antiveniiniä kaikentyyppisille myrkyllisille käärmeille alueellaan. Vierailu sairaalan päivystykseen on yleensä tarpeen, jotta myrkyllisen mustan käärmeen pureman uhrille annetaan riittävä annos antiveniinia parhaan toipumisen saamiseksi. Joitakin myrkyllisiä mustia käärmelajeja, kuten puna- ja sinivatsoja, voidaan käsitellä tiikerikäärmeantiveniinillä. Antiveniini annetaan todennäköisesti injektiona. Kun uhri on sairaalassa, häntä hoidetaan myös pureman aiheuttamista oireista, kuten alhaisesta verenpaineesta tai joissakin tapauksissa voimakasta kipua.
Kiireellistä lääketieteellistä apua on aina haettava heti, jos myrkyllinen musta käärme puree. Jos mahdollista, ota yhteys sairaalaan ennen uhrin saapumista, jotta antiveniini voi olla valmis. Jos uhri joutuu odottamaan ammattiapua, hänet on pidettävä rauhallisena ja häntä on hoidettava ensiaputekniikoilla. Pysymistä paikallaan ja pureman raajan pitämistä sydänpinnan alapuolella, jos mahdollista, pidetään usein tärkeinä ensiapumenetelmin, jotka estävät myrkkyn leviämisen edelleen kehossa.
Myrkyllinen musta käärmeen purema on puhdistettava saippualla ja vedellä, jos mahdollista. Yleiset hoidot myrkyllisille mustille käärmeen puremille sisältävät usein käärimisen elastisella kankaalla siteen pureman raajan ympärille. Laita voidaan lisätä, jotta käsivarsi tai jalka ei voi taivuttaa.
Ensiapu myrkyllisille käärmeen puremille ei korvaa sairaalakäyntiä ja oikeaa antiveniinia. Hoidon päätavoitteena tulisi aina olla saada tämä ammattitaitoinen hätäapu mahdollisimman pian. Ammattimainen lääketieteellinen hoito harvinaisen mustan käärmeen puremasta voi olla tarpeen joissakin tapauksissa. Lajista riippuen musta käärmeen purema voi olla tuskallista tai saada tartunnan, jos sitä ei käsitellä asianmukaisesti.