Miten lääkärit poistavat haiman stentin?

Haiman stentti on ohut putki, joka on implantoitu kirurgisesti haiman kanavaan vedenpoiston mahdollistamiseksi. Stentit poistetaan tyypillisesti käyttämällä endoskooppista retrogradista kolangiopankreatografiaa (ERCP) tai duodenoskoopilla avustettua kolangiopankreatoskopiaa (DACP). Ennen toimenpidettä potilaat rauhoitetaan ja alueesta voidaan ottaa röntgenkuvaus stentin asennon tarkastamiseksi. Endoskooppia ja joskus duodenoskooppia käytetään sitten haiman kanavan tarkasteluun, kun kirurgi poistaa stentin pihdeillä tai virvelillä. Toimenpiteen jälkeen potilaita saatetaan joutua osallistumaan useisiin leikkauksen jälkeisiin tarkastuksiin tarkkailemaan stentin poiston tuloksia.

Haiman stentit poistetaan yleensä ERCP: n avulla. Tämä on menettely, joka sisältää radiografian ja erikoistuneen endoskoopin käytön. Endoskooppi on työkalu, joka projisoi kuvia sisäelimistä, kudoksista ja muista rakenteista katselunäyttöön, kun se asetetaan kehoon. Endoskoopit ovat onttoja, minkä ansiosta lääkärit voivat myös lisätä ja käyttää erikoistyökaluja. Joissakin tapauksissa ruuansulatuskanavan tarkasteluun käytetään myös duodenoskooppia.

Ennen haiman stentin poistamista potilaat rauhoitetaan ja heille annetaan paikallinen anestesia kurkun tunnottamiseksi. Tämän toimenpiteen aikana voidaan käyttää myös yleisanestesiaa, joka saa potilaan nukkumaan syvään uneen. Tämä riippuu potilaan ahdistustasosta, kirurgin mieltymyksistä ja toimenpiteen monimutkaisuudesta. Valmistautuakseen toimenpiteeseen kirurgi voi ottaa myös haiman stentin röntgensäteitä sen määrittämiseksi, onko kohde muuttunut vai siirtynyt.

Kun potilas on rauhoitettu, henkilö siirretään kyljelleen ja endoskooppi asetetaan suuhun. Endoskooppi ohjataan ruokatorvea pitkin, mahalaukun läpi ja haiman stenttiin. Tarvittaessa endoskooppi voidaan asettaa myös pienen viillon kautta vatsaan. Kun alue on saavutettu, endoskooppi heijastaa kanavan, stentin ja ympäröivien kudosten kuvan katseluruudulle. Jos kirurgi tarvitsee paremman näkymän haiman stentistä, alueen tarkasteluun voidaan käyttää myös duodenoskooppia.

Kirurgi tarttuu sitten stenttiin virvelillä tai endoskooppisilla pihdeillä. Jos stentti on siirtynyt, haiman kanavaan tehdään pieni neulaveitsinen viilto, jotta stentti olisi helpommin saatavilla. Stentti vedetään kanavasta ja poistetaan instrumenttikanavan kautta. Aina kun mahdollista, stentit poistetaan vahingoittamatta kanavia tai ympäröiviä kudoksia.

Stentin poistamisen jälkeen endoskooppi poistetaan potilaasta. Jos viilto on tehty, haava puhdistetaan ja suljetaan. Potilasta valvotaan, kun hän palaa täyteen tajuntaansa. Varmistaakseen haiman stentin onnistumisen potilaat joutuvat yleensä tekemään useita leikkauksen jälkeisiä käyntejä lääkäriinsä. Näiden tapaamisten aikana lääkäri päättää, tyhjeneekö haiman kanava kunnolla vai tarvitaanko lisähoitoa.