Miten lääketieteelliset väärinkäytöskustannukset vaikuttavat terveysmenoihin?

Kasvava väestösegmentti osoittaa kasvavien lääketieteellisten väärinkäytösten kustannusten nousua tekijöinä kansallisille terveydenhuoltomenoille. Tämä pätee erityisesti Yhdysvaltoihin, joissa sairausvakuutus kasvaa jatkuvasti. Monet ihmiset epäilevät, että nämä kustannukset nostavat yksilöllisiä vakuutusmaksuja ja lisäävät lääkäreiden palvelumaksuja. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että uhriksi joutuneet potilaat kantavat suoraan lääketieteellisistä väärinkäytöksistä aiheutuvat kustannukset suoraan menetettyjen palkkojen ja lisääntyneiden lääketieteellisten kustannusten muodossa. Yhdysvaltain, Yhdistyneen kuningaskunnan, Kanadan ja Australian taloustieteilijät ovat yleensä eri mieltä siitä, että väärinkäytön kustannukset vaikuttavat kansallisiin terveydenhuoltomenoihin.

Koska lääketieteellisten väärinkäytösten vakuutuskustannukset ovat nousseet tasaisesti viimeisten 10 vuoden aikana, monet ihmettelevät, miten tämä vaikuttaa terveydenhuollon kokonaiskustannuksiin. Esimerkiksi Yhdysvalloissa kaikkien lääkäreiden sairausvakuutusmaksut nousivat valtakunnallisesti keskimäärin 15 prosenttia vuosina 2000-2002. Nämä hinnat ovat nousseet myös Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Kanadassa. Monet taloustieteilijät ihmettelevät näin, miten voidaan toteuttaa kohtuuhintainen vastuuvakuutus lääketieteen tarjoajille vaikuttamatta terveydenhuollon lisäkustannuksiin.

Lääkinnälliset väärinkäytökset ovat yleensä lääkäreiden tai sairaaloiden ammattimaista epäonnistumista tarjotakseen potilaalle riittävää hoitoa. Tämä epäonnistuminen, joka tunnetaan myös lääketieteellisenä huolimattomuutena, voi johtaa vakaviin vammoihin, sairauksiin tai jopa hengenvaaraan. Monet maat ympäri maailmaa, mukaan lukien Yhdistynyt kuningaskunta, Irlanti ja Filippiinit, ovat ottaneet käyttöön lakeja, joilla torjutaan ja hoidetaan lääketieteellisiä väärinkäytöksiä. Tämän seurauksena lääkärit ovat usein lain mukaan velvollisia pitämään sairausvakuutuksen mahdollisten oikeudenkäyntikulujen korvaamiseksi.

Monet kansalaiset väittävät nykyään, että terveydenhuollon kustannusten nousu johtuu osittain suurista lääketieteellisistä väärinkäytöskustannuksista. Jotkut olettavat, että vakuutusyhtiöt siirtävät kalliiden väärinkäytösten oikeudenkäyntimaksujen taakan vakuutetuille yksittäisten vakuutusmaksujen muodossa, kun taas toiset uskovat, että lääkärit veloittavat korkeammat maksut palveluista vakuutuskustannustensa korvaamiseksi. Yhä useammat ihmiset väittävät näin ollen, että oikeusjuttujen enimmäismäärien asettaminen alentaisi lääketieteellisistä väärinkäytöksistä aiheutuvia kustannuksia ja lievittäisi yleisiä terveyskuluja.

Yhdysvalloissa terveydenhuollon asiantuntijat arvioivat kuitenkin, että väärinkäytöstä aiheutuvat kustannukset muodostavat alle kaksi prosenttia kansallisista terveysmenoista. Näiden kustannusten merkittävä lasku voi siten vaikuttaa vain vaatimattomasti kokonaiskustannusten kasvuun. Huolta on herättänyt myös puolustava lääketiede, joka on kokoelma tekniikoita väärinkäytösten välttämiseksi. Esimerkkejä voivat olla testit, menettelyt tai toimistokäynnit, jotka eivät välttämättä hyödytä potilasta, vaan pikemminkin vähentävät lääkärin alttiutta väärinkäytöksille. Analyysien sekalaiset tulokset eivät kuitenkaan voi määrittää tällaisten menettelyjen todellisia kustannuksia.

Terveydenhuoltomenojen alentamisen kannattajat mainitsevat usein väärinkäytöksistä aiheutuvien palkkamenojen mahdollisen vaikutuksen terveyspalvelujen saatavuuteen ja saatavuuteen. Havainnollistamiseksi lääkärit saattavat olla vähemmän taipuvaisia ​​harjoittelemaan alueella, jolla hinnat ovat olennaisesti korkeat, mikä sulkee klinikat ja pakottaa asukkaat hakeutumaan hoitoon muualta. Uskotaan, että ilman useiden palveluntarjoajien kilpailua terveydenhuollon kustannukset voivat nousta eksponentiaalisesti tiloissa, joissa palveluita on saatavilla. Vaikka tällaiset tapahtumat voivat olla totta joillakin alueilla, tätä syy-seurausta koskeva tutkimus on rajallista eikä anna tarkkaa johtopäätöstä.

Yksi tapa, jolla lääketieteellisistä väärinkäytöksistä aiheutuvat kustannukset aiheuttavat kuluja, on potilaille ja heidän perheilleen aiheutuva taakka. Tällaisten kustannusten uskotaan olevan suurelta osin sairaaloiden ja lääkäreiden maksamia suuria summia potilaille oikeudenkäynneissä. Todellisuudessa kustannukset heijastuvat kuitenkin ylimääräisiin sairaanhoitokuluihin, työstä jääneeseen aikaan ja potilaiden vuosittain kokemaan kipuun ja kärsimykseen. Tutkimukset osoittavat lisäksi, että suurin osa näistä potilaista ei haastaa lääkäreitä oikeuteen, mikä estää oikeudenkäynnit.

Yhdysvalloista, Kanadasta, Australiasta ja Yhdistyneestä kuningaskunnasta vuonna 2001 analysoidut tiedot osoittavat, että Yhdysvaltain kansalaiset tekevät enemmän väärinkäytöksiä kuin muiden maiden kansalaiset, mutta korvausten jakautuminen on suunnilleen sama. Kaikissa neljässä maassa lääketieteellisten väärinkäytösten kustannukset olivat alle 0.5 prosenttia terveydenhuoltomenoista kyseisenä vuonna. Monet taloustieteilijät päättelevät siksi, että lääketieteellisistä väärinkäytöksistä aiheutuvat kustannukset eivät aiheuta kansallisia terveydenhuoltomenoja. Yhdysvalloissa terveydenhuoltomenojen uskotaan olevan paljon muita maita suuremmat yksinkertaisesti lääkärien korkeampien tulojen ja sairaanhoidon hintojen vuoksi.