Medicare-korvaus on järjestelmä, jonka avulla sairaalat, lääkärit tai potilaat laativat korvauslomakkeet ja toimittavat korvauskulut Medicarelle, yhdysvaltalaiselle 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille maksettavaan sairausvakuutusohjelmaan. Se kattaa sekä lääkärit ja sairaalat että reseptilääkkeet. Yhdysvaltain hallitus laatii maksuaikataulun ohjelmasta hallinnoitaville lääketieteellisille palveluille. Sairaaloilla ja lääkäreillä on mahdollisuus osallistua Medicare -ohjelmaan ja tarjota palveluita etukäteen korvausta varten.
Lääkärien ja hoitolaitosten Medicare -korvausprosessi on sähköinen hakemuslomake, joka lähetetään omaan sisällönhallintajärjestelmään. Medicare -potilaiden, jotka maksavat hoidostaan etukäteen, on pyydettävä hoitajaa tekemään korvausvaatimus heidän puolestaan. Medicare lähettää korvauksen suoraan potilaalle. Jos palveluntarjoaja kieltäytyy tekemästä vaatimusta, potilaan on täytettävä verkkolomake nimeltä ”Potilaan lääketieteellinen maksupyyntö” vuoden kuluessa palvelun päiväyksestä.
Lääkärit, jotka haluavat osallistua Medicare -järjestelmään, tarjoavat palveluja tietyn maksuaikataulun perusteella. Heille maksetaan takaisin 80% aikataulun mukaisesta määrästä. Loput 20% potilas maksaa omavastuuna. Jos lääkäri päättää olla osallistumatta Medicare -järjestelmään, mutta hyväksyy silti Medicare -potilaita, hän saa veloittaa potilaalta vain 95% palvelumaksusta maksuaikataulun mukaisesti. Potilas voi sitten pyytää Medicare -korvausta 80%: lle vahvistetusta maksusta.
Sairaalat ja hoitokodit saavat Medicarelta tietyn maksun potilaan alkuperäisen diagnoosin perusteella. Jos potilas saa lopulta eri diagnoosin tai vähemmän hoitoa kuin alkuperäinen diagnoosi, hoitola pitää erotuksen. Hoitolaitos menettää rahaa, jos potilas tarvitsee enemmän hoitoa kuin alun perin odotettiin.
Vuonna 1997 Yhdysvallat hyväksyi lain, joka edellytti, että Medicare -korvausmääriä muutetaan vuosittain talouden terveyden perusteella. Jos Medicare ylittää budjetin, maksuaikataulua alennetaan seuraavalle vuodelle, jotta ohjelma pysyy liuottavana. Tämä prosenttiosuuden lasku uhkaa niinkin kapeita marginaaleja, jotka lääkäri saa Medicare -potilaiden palvelusta. Monet lääkärit väittävät menettävänsä rahaa osallistumalla Medicare -järjestelmään, eikä heillä ole varaa leikata korvauksia. Kongressi voi ohittaa automaattisen maksuaikataulun alennuksen, mutta jos vähennykset tulisivat voimaan, terveydenhuollon ammattilaiset joutuisivat kertymään alennusprosentista, joka vuonna 2010 olisi 23 prosenttia.