Menettely sairaalan Medicare -korvauksen saamiseksi riippuu hoidon tyypistä, henkilön Medicare -kattavuudesta ja hoidon vastaanottopaikasta. Medicare on eräänlainen valtion tukema vakuutussuunnitelma Yhdysvalloissa, joka antaa tietyille tuloille ja ikäryhmille pääsyn terveydenhuoltopalveluihin. On olemassa kahdenlaisia lääkkeitä, joita kutsutaan osiksi A ja B, ja jotka korvaavat potilaille sairaalahoidon ja säännöllisen avohoidon. On parasta ottaa yhteyttä Medicare -järjestelmän ylläpitäjiin saadakseen yksityiskohtaisia tietoja siitä, mitä kullakin vakuutustyypillä korvataan ja miten korvaus jaetaan.
Useimmissa tapauksissa useimmat Yhdysvaltain sairaalat, jotka hyväksyvät Medicare -vakuutuksen, laskuttavat automaattisesti korvaussuunnitelman vakuutetun puolesta. Potilas voi olla vastuussa korvauksista ja hoitokustannuksista, jotka ylittävät kattavuusrajat tai Medicare-kattavuuden. Medicare -järjestelmän ylläpitäjät päivittävät rutiininomaisesti luettelon mahdollisista loukkaantumisista, sairauksista, leikkauksista ja hoidoista, jotka ovat oikeutettuja korvaukseen molemmilla kattavuustyypeillä.
”Osa A” kattaa sairaalahoidot, jotka ovat myös oikeutettuja Medicare -sairaalakorvauksiin, jos niitä annetaan tietyissä olosuhteissa Yhdysvaltojen ulkopuolella. Esimerkiksi Yhdysvalloissa sattuneessa lääketieteellisessä hätätapauksessa Medicare korvaa potilaalle usein hoitokustannukset, jos lähin sairaala sijaitsee vieraassa maassa. Yhdysvaltain asukkaat voivat myös saada sairaalan Medicare -korvauksen, jos potilaan asuinpaikkaa lähinnä oleva sairaala sijaitsee vieraassa maassa. Sairaalahoito edellyttää pääsyä sairaalan pääyksikköön yön yli, ja lääkäri yleensä pyytää sitä.
Toisin kuin Yhdysvaltain sairaalat, jotkut ulkomaiset sairaalat eivät välttämättä laskuta Medicarea suoraan korvauksesta. Jos sairaalassa oleskelu tapahtuu ulkomailla, on tärkeää säilyttää kopiot kaikista lääkäriltä ja sairaalalta saaduista laskuista ja laskuista. Todiste hoidosta ja siihen liittyvistä kustannuksista on tyypillisesti lähetettävä saadakseen sairaalan Medicare -korvauksen ulkomaisessa sairaalassa hoidetusta hoidosta. “Osa A” kattaa yleensä vain hoidon, joka on saatu potilaan ollessa sairaalassa, eikä se sisällä hätäkuljetusta.
Osan B kattavuus tarjoaa Medicare -sairaalalle korvauksen avohoitopalveluista, jotka eivät edellytä yön yli pääsyä. Joissakin tapauksissa hätäleikkaus, sairaanhoito ja ambulanssin tai helikopterin kuljetus hoitolaitokseen voivat olla oikeutettuja korvaukseen. Osa B tunnetaan myös säännöllisenä sairausvakuutuksena Medicaren korvausehdoilla.