Parhaiden pysyvien hiustenpidennysten valitseminen edellyttää levitysmenetelmän valitsemista ja oikean värin, rakenteen ja laadun huolellista valintaa. Pysyvät hiustenpidennykset eivät itse asiassa ole pysyviä, mutta ne voivat kestää jopa kuusi kuukautta, kun ne pestään korkealaatuisilla shampoilla ja hoitoaineilla, eivätkä ne ole muotoiltu lämpöä. Suosittuja pitkäaikaisten hiustenpidennysten levitysmenetelmiä ovat liimat ja ompeleet. Kudoksen värin, tekstuurin ja laadun valitseminen onnistuu parhaiten ammattitaitoisen kampaajan tai kauneustuotteiden myymälän työntekijän avulla. Lopulta kaikki pysyvät hiustenpidennykset on heitettävä pois tai käytettäväksi hiusten pidennyksen lisäksi, koska kemikaalit, jotka kerran päällystivät ne, ovat kadonneet ja hiukset jäävät kuiviksi, tylsiksi ja hauraiksi.
Monet ihmiset pitävät liimoista ja ompeleista pysyvien hiustenpidennysten suhteen. Mitä tulee pitkäaikaisiin hiustenpidennyksiin, näillä levitysmenetelmillä on minimaalinen ylläpito. Tyylimies punoo yleensä pienen osan asiakkaan hiuksista päänsä yli ja liimaa tai ompelee hiuspidennykset pala kerrallaan. Tämä ei ole nopea prosessi; Itse asiassa useimmat stylistit suosittelevat varaamista kahdesta neljään tuntiin riippuen siitä, kuinka paljon hiuksia asiakas haluaa laittaa sisään. Tämäntyyppisten pidennysten mukana tulee joskus pidennysten käyttämiseen tarvittava liima tai lanka, mutta useimmiten stylisti toimittaa nämä tarvikkeet itse.
Pysyvien hiustenpidennysten todellisen värin, tekstuurin ja laadun valinta on vaikein osa. Yleensä on suositeltavaa hakea apua ammattilaiselta, jotta rakenne ja väri vastaavat mahdollisimman tarkasti. Laatu vaikuttaa suuresti hiusten hintaan; esimerkiksi synteettiset hiustenpidennykset, jotka eivät näytä yhtä luonnollisilta kuin ihmisen hiukset, ovat yleensä halvimpia. Jopa ihmisen hiuksilla on kuitenkin erilaiset laatustandardit, ja kauneudenhoitotuotteiden myyjät voivat yleensä ohjata potentiaalisia asiakkaita oikeaan suuntaan. Yleensä korkealaatuiset hiukset kestävät enemmän pesuja, kuumuutta ja muita vahingollisia prosesseja kuin huonolaatuiset pidennykset.
Loppujen lopuksi, riippumatta laadusta tai huollosta, jota pidät jatkossasi, niiden laatu heikkenee lopulta siihen pisteeseen, että ne eivät enää näytä hyvältä käytettäessä. Ihmisen hiustenpidennykset käsitellään laajasti pidennyksiksi, jolloin jokainen lanka on päällystetty kemikaaleilla. Nämä kemikaalit peseytyvät jopa hellävaraisimpien shampoojen avulla. Lisäksi hiusten värjäys lyhentää myös niiden käyttöikää, varsinkin jos ne on värjätty vaaleammalla värillä, joka vaatii valkaisua.