Yleisin angiotensiiniä konvertoivan entsyymin tai ACE: n estäjän sivuvaikutuksista on kuiva yskä. Muut reaktiot voivat vaikuttaa verenkiertojärjestelmään tai ruoansulatuskanavaan. Joissakin tapauksissa potilailla on lieviä keskushermoston häiriöitä tai he voivat raportoida tuki- ja liikuntaelinten kipua. Vaihtoehtoisesti ACE: n estäjien sivuvaikutukset voivat muuttaa makuaistia tai munuaisten toimintaa. Jotkut haittavaikutukset vaikuttavat toisiin: esimerkiksi näiden lääkkeiden käyttö äidillä raskauden aikana johtaa usein synnynnäisiin epämuodostumiin tai sikiön kuolemaan.
Lukuun ottamatta kuivaa yskää, johon noin 20% tai enemmän näitä lääkkeitä käyttävistä potilaista kehittyy, suurin osa ACE: n estäjien sivuvaikutuksista ilmenee harvoin. Vakavimpia reaktioita esiintyy yleensä harvoilla potilailla, ja niiden riski on yleensä prosenttiyksikön murto -osa. Lääkärit yleensä ajattelevat, että potilaat ovat parhaiten tietoisia, jos he ymmärtävät todennäköisimmät haittavaikutukset näille lääkkeille.
ACE: n estäjien sivuvaikutuksia, jotka todennäköisimmin vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään, ovat alhainen verenpaine. Ei ole epätavallista, että verenpainetta alentava lääke aiheuttaa tämän ja johtaa joskus hypotensioon. Vaara näyttää suurimmalta, kun hoito aloitetaan, ja näiden lääkkeiden aloittaminen vaatii huolellista seurantaa. Toinen mahdollinen, mutta epätodennäköinen sydän- ja verisuonivaikutus on takykardia, joka on epätavallisen nopea syke.
Joskus potilaat huomaavat, että ACE: n estäjien sivuvaikutukset häiritsevät ruoansulatuskanavaa. Potilailla voi esiintyä vatsakramppeja tai ripulia. Vatsan kouristukset ovat hyvin harvinaisia, mutta niihin voi liittyä vaikea allerginen reaktio ACE: n estäjälle. Tämä oire vaatii lääkärin hoitoa.
Paljon hyvänlaatuisempia kuin allergiset reaktiot ovat melko suuri määrä ACE: n estäjien sivuvaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa keskushermostoon. Jotkut näistä ovat huimaus, uneliaisuus ja heikkous. Päänsärkyä voi myös esiintyä. Potilaat saattavat myös havaita haittavaikutuksia tuki- ja liikuntaelimistössä ja raportoida nivel- tai lihaskipuja.
Virtsajärjestelmä voi olla altis ACE: n estäjien sivuvaikutuksille. Suurin osa tämän kehon osan haittavaikutuksista ilmenee munuaisissa, jolloin ne eivät toimi tehokkaasti. Joskus munuaisten toiminta heikkenee dramaattisesti ja on lääketieteellisesti vakava. Muissa tapauksissa vaikutus on vähäinen, mutta se voi aiheuttaa muita haittavaikutuksia, kuten nesteen kertymistä tai turvotusta alaraajoihin.
Toinen mahdollinen sivuvaikutus voi vaikuttaa koko kehoon ja aiheuttaa oireita, kuten yleistä kipua ja heikkoutta tai väsymystä. Toisaalta jotkut ACE -estäjien sivuvaikutukset ovat erittäin spesifisiä. Esimerkki tästä on metallisen maun kehittyminen suussa.
ACE: n estäjiä käyttävillä raskaana olevilla naisilla toinen erityinen sivuvaikutus on sikiövaurio. Koska sikiölle aiheutuu äärimmäinen vaara, näitä lääkkeitä tuskin koskaan suositellaan raskaana oleville naisille. Lisäksi niitä ei pitäisi määrätä naisille, jotka suunnittelevat raskautta.