Mitkä ovat Amsterdamin kriteerit?

Amsterdamin kriteerit ovat joukko ohjeita, joita harjoittajat käyttävät määrittäessään, onko perheellä perinnöllinen ei -polypoosinen paksusuolen syöpä (HNPCC), joka tunnetaan myös nimellä Lynchin oireyhtymä. Nämä ohjeet kehitettiin alun perin Amsterdamissa vuonna 1990, ja niitä tarkistettiin vuonna 1999 genetiikkaa koskevien uusien tietojen valossa. Toiseen kriteeristöön viitataan joskus nimellä Amsterdam II, jotta ne erottuvat aiemmista suosituksista. Geneettiset neuvonantajat ja muut lääketieteen ammattilaiset voivat ottaa nämä huomioon arvioidessaan perhettä, jolla on ollut paksusuolen ja siihen liittyviä syöpiä.

Alkuperäisten Amsterdamin kriteerien mukaan potilailla oli oltava kolme sukulaista, joilla on ollut paksusuolen syöpä, ja ainakin yhden heistä oli oltava ensimmäisen asteen sukulainen. Tätä tarkistettiin myöhemmin sisällyttämään siihen liittyvät syövät, kuten ohutsuolen, munuaisaltaan ja kohdun limakalvon kasvaimet. Syövät on vahvistettava arvioimalla patologialaboratoriossa, ja lääkäreiden on myös suljettava pois perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi, joka voi aiheuttaa kasvua suolistossa.

Lisäksi syöpien on katettava kaksi tai useampia sukupolvia, ja ainakin yksi niistä on diagnosoitu ennen 50 -vuotiaita. Näiden ohjeiden mukaiset historiat voivat osoittaa, että henkilö voi kehittää HNPCC: tä, mikä saattaa viitata siihen, että tarvitaan aggressiivisempaa seulontaa ja aiemmat interventiot. Amsterdamin kriteerit luovat hyödyllisen oppaan lääkäreille, jotka tekevät päätöksiä potilaiden seulonnasta ja hoitosuosituksista. Kun yksi perheen jäsenistä täyttää ohjeet, muut saattavat haluta harkita myös arviointia.

Alkuperäisten Amsterdamin kriteerien lisäsäädöksenä jotkut harjoittajat väittävät, että kaksi syöpätapausta pienessä perheessä pitäisi saada potilas harkittavaksi. Geneettiset olosuhteet voivat olla vaikeampia tunnistaa ja seurata pienessä perheessä, koska niitä esiintyy vähemmän ihmisiä. muutama satunnainen syöpätapaus näissä tapauksissa ei ehkä ole niin satunnainen, kun niitä arvioidaan tarkasti, koska ne voivat osoittaa, että perheellä on geneettinen taipumus syöpään. Potilaiden, joita tarkastellaan tarkistamaan, täyttävätkö he Amsterdamin kriteerit, tulisi keskustella myös muista perheen syövistä ja geneettisistä ongelmista, koska ne voivat olla tärkeitä.

Lääkärit voivat myös käyttää Bethesda -ohjeita, jotka toimivat hieman eri tavalla, arvioidakseen potilaan HNPCC -riskin ja määrittääkseen, onko kasvaimille tehtävä erityistestaus. Näiden ohjeiden avulla voidaan määrittää, onko potilaalle suoritettava geneettinen testaus syöpäriskien tarkistamiseksi. Ne voivat myös antaa tietoa siitä, onko aggressiivisempaa varhaista seulontaa suositeltavaa saada kasvu varhaisessa vaiheessa.