Asetaminofeenille, N-asetyylikysteiinille (NAC) ja metioniinille on kaksi lääkkeen vastalääkettä. NAC on asetaminofeenin tavanomainen vastalääke, mutta metioniinia voidaan antaa, jos NAC ei ole elinkelpoinen vaihtoehto. Aktiivihiiltä, erittäin huokoista hiilen muotoa, voidaan myös pitää yleisenä vastalääkkeenä, joka sopii asetaminofeenin yliannostuksen hoitoon tietyissä tapauksissa.
Tunnetaan myös nimellä parasetamoli, asetaminofeeni on lääke, jota käytetään kivunhallintaan ja kuumeen alentamiseen. Eri annosvahvuuksilla ja tuotenimillä saatavilla oleva lääke löytyy lukuisista käsikauppalääkkeistä ja reseptilääkkeistä, joissa sitä käytetään yleensä muiden lääkkeiden kanssa. Laaja saatavuus on tehnyt lääkkeestä ensisijaisen maksavaurion ja maksan vajaatoiminnan syyn, joka johtaa joskus kuolemaan. Kun vastalääke on perusteltu, lääkärit ottavat yleensä huomioon ajan, joka kuluu ennen uhrin saapumista hoitoon, määrittääkseen, mitä asetaminofeenin vastalääkkeitä käytetään.
Otettuna suun kautta otettava asetaminofeeni imeytyy nopeasti maha -suolikanavaan ja sitten verenkiertoon. Kun veri suodattaa lääkkeen maksan läpi, se hajoaa. Pieni määrä yhdistettä hajoaa N-asetyyli-p-bentsokinoni-imiiniksi (NAPQI), joka on myrkyllinen sivutuote. Tämä sivutuote ei ole ongelma, kun lääkettä käytetään säännöllisinä annoksina, koska maksa tuottaa luonnollisesti glutationia, kemikaalia, joka neutraloi NAPQI: n. Yliannostus tai säännöllinen kulutus suositeltua korkeammalla tasolla aiheuttaa kuitenkin enemmän NAPQI: tä ja kuluttaa glutationia. Seurauksena voi olla maksavaurio tai kuolemaan johtava maksan vajaatoiminta, ellei asetaminofeenille anneta vastalääkkeitä.
Aktiivihiiltä annetaan yleensä vain silloin, kun yliannostus hoidetaan välittömästi asetaminofeenin ottamisen jälkeen, yleensä kahden ensimmäisen tunnin aikana. Hajuton mauton jauhe sekoitetaan tavallisesti veteen ja annetaan suun kautta joko juomalla tai putken läpi. Samoin kuin käytettäessä kuivaa sientä veden imeyttämiseen, puuhiili houkuttelee ja sitoo suuren osan aineesta, kun se on vielä maha -suolikanavassa. Tämä voi estää vaarallisten NAPQI -tasojen esiintymisen, koska vähemmän lääkettä pääsee verenkiertoon ja maksaan. Puuhiiltä ei voida sulattaa, ja se kuljettaa juuttuneet lääkkeet maha -suolikanavan läpi ennen kuin se poistetaan jätteenä.
Asetaminofeenin mahdollisista vastalääkkeistä NAC on yleinen standardi. Yhdiste on kysteiinin johdannainen, elintarvikkeissa esiintyvä aminohappo, jonka keho tuottaa luonnostaan. Se tehostaa kehon glutationin tuotantoa ja tekee NAPQI: sta inertin. Vaikka NAC: n uskotaan olevan yhtä tehokas oraalisessa tai laskimonsisäisessä (IV) muodossa, IV annetaan todennäköisemmin yliannostuksen uhreille, jotka ovat tajuton, oksentavat jatkuvasti tai tukehduttavat lääkkeen imeytymisen varmistamiseksi. Tutkimukset osoittavat, että NAC tarjoaa maksimaalisen suojan toksisuutta vastaan, jos se annetaan 10 tunnin kuluessa yliannostuksesta, mutta voi olla jonkin verran tehokas, jos se saadaan 24 tunnin kuluessa.
Asetaminofeenin vastalääkkeitä ovat myös metioniini, suun kautta otettava lääke. Tämä välttämätön aminohappo ei ole kehon itse luoma, vaan se on saatava ravinnosta tai lisäravinteista. Elimistössä käytetään metioniinia kysteiinin luomiseen, joten se voi myös olla hyödyllistä glutationin tuotannon parantamisessa. Lääkkeellä on kuitenkin vähemmän kliinistä tietoa sen tehokkuudesta, ja näyttää siltä, että se vähentää merkittävästi maksan suojaamista, jos se otetaan 10 tuntia yliannostuksen jälkeen. Siksi sen käyttö rajoittuu yleensä ensiapuun, joka tapahtuu terveydenhuollon ulkopuolella, kun NAC ei ole käytettävissä.
Tahattomalla yliannostuksella on todennäköisempää, että uhria ei hoideta asetaminofeenin vastalääkkeillä, koska oireet eivät välttämättä ilmene välittömästi. Kun hoito viivästyy, maksan vajaatoiminta voi esiintyä todennäköisemmin ja uhri saattaa tarvita maksansiirron selviytyäkseen. Jos asetaminofeenin yliannostusta epäillään, on ensiarvoisen tärkeää, että ensiapu aloitetaan välittömästi maksavaurioiden vähentämiseksi.