Buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmä on vaihtoehto opioidiriippuvuuden hoitoon annetulle menetelmälle. Tämä lääkitys auttaa lievittämään vieroitusoireita, jotka ilmenevät, kun henkilö lopettaa opioidilääkkeiden käytön. Se on kielen alle oranssi tabletti tai kalvo, joka on asetettu kielen alle, tyypillisesti kerran päivässä. Useimmissa tapauksissa potilaat aloittavat hoidon pelkällä buprenorfiinilla, joka otetaan terveydenhuollon tarjoajan läsnä ollessa, ennen kuin he siirtyvät buprenorfiinin ja naloksonitabletin yhdistelmään. Yhdysvalloissa tätä pariliitosta markkinoidaan nimellä Suboxone®, ja Food and Drug Administration hyväksyi sen lokakuussa 2002.
Opioidilääkkeillä on terapeuttisia käyttöaiheita, mukaan lukien kipua lievittävät vaikutukset, mutta jotkut ihmiset käyttävät, väärinkäyttävät ja lopulta joutuvat riippuvaisiksi niistä. Tällaisia opiaatteja ovat morfiini, heroiini ja kipulääkkeet, kuten kodeiini ja oksikontiini. Riippuvainen henkilö ei voi lopettaa opiaattien käyttöä ja kärsii monista vieroitusoireista, jos lääke lopetetaan tai vähennetään. Vieroitusoireet eivät ole hengenvaarallisia; alkaa usein 12 tunnin kuluessa viimeisestä annoksesta; ja vaihtelevat ahdistuksesta lihaskipuihin, oksenteluun ja hikoiluun.
Suboxone -hoito on yleensä tehokas opiaattien vieroitusoireisiin. Se voi lyhentää vieroitusprosessia, ja sitä voidaan myös antaa potilaille osana pitkäaikaista ylläpitohoitoa. Se on suunniteltu erityisesti vähentämään opiaattien väärinkäyttöä injektiolla.
Buprenorfiini on opioidien osittainen agonisti ja naloksoni on opioidiantagonisti. Ensimmäinen on itse asiassa opioidi, mutta pienillä annoksilla se tuottaa tarpeeksi opiaattivaikutusta, jotta potilas voi lopettaa minkä tahansa vahvemman opioidin käytön riippumatta kärsimättä monista vieroitusoireista. Tämän seurauksena buprenorfiini voi itse aiheuttaa fyysistä riippuvuutta, joten potilaiden ei pitäisi äkillisesti lopettaa Suboxone® -valmisteen käyttöä.
Naloksoni torjuu keskushermoston masennusta. Se lisättiin Suboxoneen® estämään vieroituspotilaita jauhamasta buprenorfiinitablettejaan ja yhdistämästä ja väärinkäyttämällä niitä muiden opiaattien kanssa. Tätä lääkettä jaetaan joskus osana yliannostuksen ehkäisypaketteja heroiinin käyttäjille, koska se voi torjua opioidien yliannostuksen vaikutuksia.
Jotkut potilaat eivät siedä naloksonia hyvin, joten hoito aloitetaan tyypillisesti pienillä buprenorfiiniannoksilla, jotka annetaan yksin terveydenhuollon laitoksella. Terveydenhuollon ammattilainen nostaa sitten buprenorfiiniannosta useiden päivien aikana ennen kuin siirtyy buprenorfiiniin ja naloksoniin. Buprenorfiini- ja naloksonitabletti tai -kalvo otetaan yleensä kerran päivässä ja asetetaan kielen alle, kunnes se liukenee, usein 10–XNUMX minuutissa. Kalvolla tai tabletilla voi olla sitrus- tai hedelmäinen maku, eikä sitä saa pureskella tai niellä kokonaisena.
Buprenorfiinin ja naloksonin vakavin mahdollinen sivuvaikutus on hengitysvaikeudet, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Potilaiden, jotka kokevat huimausta, sekavuutta tai hengityksen hidastumista, on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. Buprenorfiinin ja naloksonin ottaminen rauhoittavan, rauhoittavan tai masennuslääkkeen kanssa voi aiheuttaa yliannostuksen. Alkoholin käyttö buprenorfiinin ja naloksonin käytön aikana voi johtaa tajunnan menetykseen ja kuolemaan.
Muita Suboxonen mahdollisia sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus ja huimaus. Potilaille voi kehittyä maksavaivoja tai havaita verenpaineen laskua. Myös päänsärkyä, oksentelua ja unettomuutta on raportoitu. Buprenorfiinin ja naloksonin käyttö voi aiheuttaa riippuvuutta ja väärinkäyttöä, koska buprenorfiini on opioidi.
Kuten kaikkien lääkkeiden kohdalla, potilaiden tulee keskustella aiemmista tai käynnissä olevista terveysongelmista lääkärin kanssa ennen Suboxone -hoidon aloittamista. Potilaan tulee paljastaa kaikki lääkkeet, vitamiinit ja lisäravinteet, joita hän käyttää. Henkilöiden, joilla on selkärankakaari, joka vaikuttaa hengitykseen tai jotka ovat raskaana tai voivat tulla raskaaksi, tulee olla varovaisia harkittaessa buprenorfiinia ja naloksonia.