Mitkä ovat eri vaihtoehdot rekonstruoinnille kaksoismastektomian jälkeen?

Jotkut eri vaihtoehdoista rekonstruktioon kaksoismastektomian jälkeen ovat implantit ja kudosläpileikkaukset. Molemmat vaihtoehdot sisältävät leikkauksen, joten naisen on tärkeää keskustella niistä yleis- ja plastiikkakirurgiensa kanssa. Leikkauksen tyyppi, joka on paras rekonstruktioon kaksoismastektomian jälkeen, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien naisen kehon tyyppi. Toipumisaika voi myös olla huomionarvoinen. Jos potilas ei halua tehdä minkäänlaista leikkausta rekonstruktioon kaksoismastektomian jälkeen, hän voi valita sen sijaan proteesin.

Kahdenlaisia ​​kudosläppileikkauksia, TRAM (poikittainen rectus abdominus myocuthane) -läppä ja DIEP (syvä inferior epigastric perforator) -läppä, sisältävät kudoksen siirtämisen vatsa -alueelta. Tuloksena on potilaan vatsaontelu rinnan rekonstruoinnin lisäksi. Koska kirurgi poistaa kudosta vatsasta, nämä leikkaukset ovat yleensä parhaiten varattuja naisille, joilla on ylimääräistä rasvaa ja kudosta. Pienemmillä naisilla ei ehkä ole näitä kudosläpileikkauksia vaihtoehtoina rekonstruoinnille kaksoismastektomian jälkeen, koska heillä ei ehkä ole tarpeeksi ylimääräistä kudosta siihen. Nämä kudosläpileikkaukset eivät myöskään välttämättä ole hyvä valinta niille, joilla on vakavia arpia vatsassa, tupakoiville tai niille, joilla ei ole riittävän terveitä verisuonia.

TRAM -läppäleikkaus on saatavana kahdessa muodossa: perinteinen ja ilmainen TRAM -läppä. Tämän leikkauksen perinteisessä versiossa leikataan osa ihoa ja kudosta vatsasta, mutta yhteys suoran vatsalihakseen pidetään ennallaan. Kaksoismastektomian jälkeistä rekonstruktiota varten poistettu kudos erotetaan kahteen osaan, yksi kutakin rintaa varten. Kirurgi tunneloi ihon ja kudoksen läpän rintakehän ihon alle, missä se voidaan muodostaa rinnan muotoon. Verisuonet pidetään ehjinä niin paljon kuin mahdollista uusien rintojen verenkierron aikaansaamiseksi.

Ilmaisen TRAM -läppäleikkauksen aikana kirurgi irrottaa kokonaan osan lihasta vatsasta. Myös verisuonet katkeavat. Tunnelin sijasta kirurgi voi siirtää kudoksen rintakehään. Verisuonten kiinnittäminen uudelleen käsivarren verenkiertoon on myös välttämätöntä, prosessi, joka vaatii kirurgin käyttämään mikroskooppia. DIEP -läppäleikkaus on samanlainen kuin ilmainen TRAM -läppäleikkaus, paitsi että lihaksia ei poisteta. Toinen kudosläppäleikkausvaihtoehto on latissimus dorsi -läpileikkaus, joka siirtää kudosta selästä rintaan rinnan muodon muuttamiseksi.

Toinen vaihtoehto rintojen rekonstruktioon kaksoismastektomian jälkeen on implantit. Joillekin naisille toimenpide vaatii kuuden kuukauden venyttelyä, jotta implantit voivat mennä paikalleen. Näitä tilanteita varten kudoslaajennin asetetaan rintakehän seinämään ja ruiskutetaan sitten suolaliuoksella tietyn ajanjakson ajan. Kun iho on tarpeeksi venytetty, laajennin voidaan korvata implantteilla. Vaikka leikkauksella on lyhyempi toipumisaika kuin monilla kudosläpileikkauksilla, implantteilla on joitain haittoja, kuten implanttien repeämisriski.