Klaritromysiini on yleisnimi suun kautta otettavalle antibakteeriselle lääkkeelle, jota markkinoidaan tuotenimellä Biaxin®. Klaritromysiinin yleisiin käyttötarkoituksiin kuuluvat tiettyjen haavaumien, legionelloositaudin ja bakteerien aiheuttamien infektioiden hoito. Muut lääkkeet, elintarvikkeet ja olemassa olevat olosuhteet voivat olla vuorovaikutuksessa lääkityksen kanssa. Jotkut näistä vuorovaikutuksista ovat lieviä, mutta toiset voivat olla hengenvaarallisia. Yksi klaritromysiinin suurimmista riskeistä on vuorovaikutus lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden, sydänlääkkeiden, statiinien, kipulääkkeiden ja rauhoittavien aineiden, sekä tiettyjen erektiohäiriöiden tai kouristuslääkkeiden kanssa.
Monet lääkkeet, jotka ovat turvallisia normaaleina annoksina, voivat muuttua myrkyllisiksi yhdistettynä klaritromysiiniin. Antibakteerinen vaikutus siihen, kuinka hyvin maksa käsittelee toksiineja, ja tämä maksan toiminnan heikkeneminen voi johtaa vaaralliseen lääkkeen kertymiseen elimistöön. Klaritromysiinin yhteisvaikutuksia on raportoitu karbamatsepiinin, klordiatsepoksidin, diatsepaamin, kolkisiinin ja ergot-pohjaisten lääkkeiden, kuten migreenilääkkeiden, kanssa.
Klaritromysiinin yhteisvaikutukset ovat mahdollisia myös silloin, kun antibakteerinen lääke otetaan sydämenlyöntiä säätelevien lääkkeiden, kuten digoksiinin, kanssa. Tämä johtuu siitä, että klaritromysiini voi muuttaa rytmiä itsestään. Yhdistettynä muihin lääkkeisiin, jotka myös muuttavat sykettä, seurauksena voi olla vakava sairaus, joka tunnetaan QT -ajan pitenemisenä. Digoksiinia tai vastaavia lääkkeitä käyttävillä potilailla on suurin riski klaritromysiinin vuorovaikutuksille, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään. Koska potilailla, joilla on alhainen kalium- tai magnesiumpitoisuus, on kohonnut QT -ajan pitenemisen riski, potilaiden, joiden pitoisuudet ovat vähentyneet tai jotka käyttävät diureetteja, jotka voivat alentaa näitä pitoisuuksia, tulee keskustella lääkärin kanssa klaritromysiinin käytöstä.
Yksi veren ohentimien, kuten varfariinin, mahdollisista sivuvaikutuksista on lisääntynyt mustelmien ja verenvuodon riski. Klaritromysiini voi aiheuttaa lääkkeen ohenemista verta liikaa. Nenäverenvuotoa on raportoitu, mutta myös sisäistä verenvuotoa, joista osa on melko vakavia.
Mahdollisesti vakavia klaritromysiinin yhteisvaikutuksia on raportoitu myös potilailla, jotka käyttivät teofylliiniä, pimotsidia, ranitidiinia, terfenadiinia, vardenafiilia, nevirapiinia ja atatsanaviiria. Jotkut raportit heikentyneestä ajattelusta ja unihäiriöistä johtuvat yhteisvaikutuksesta triatsolaamin kanssa. Muut lääkkeet, kuten itrakonatsoli ja sakinaviiri, aiheuttavat kaksisuuntaisia klaritromysiini-vuorovaikutuksia, joissa kummankin lääkkeen teho vaikuttaa.
Potilaita, joilla on maksa- tai munuaissairaus, tulee seurata huolellisesti, jos lääkärit päättävät määrätä klaritromysiiniä, koska antibakteerinen aine voi heikentää näiden elinten kykyä poistaa toksiineja. Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaille, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, jos he käyttävät lääkkeitä, jotka suojaavat klaritromysiinin yhteisvaikutuksilta. Tyypillisesti lääkärit ovat myös haluttomia määräämään klaritromysiiniä potilaille, joilla on myasthenia gravis, häiriö, joka aiheuttaa lihasheikkoutta.