Kystinen akne, jota kutsutaan myös nodulaariseksi akneksi, on vakava aknetyyppi, jolle on tunnusomaista kivulias, mätäinen kyhmy, jonka halkaisija on vähintään 5 millimetriä (tai noin 0.19 tuumaa). Arpia on yleinen ongelma tämän tyyppisen aknen kanssa, ja infektiosta voi tulla ongelma, jos kyhmy puristuu. Vaikka muita aknen muotoja voidaan usein hoitaa kotona, kystisen aknen hoidot on yleensä määräettävä lääkärin toimesta. Hoitoja ovat antibiootit taustalla olevien infektioiden hoitoon, kortisoni-injektiot turvotuksen vähentämiseksi ja retinoidipohjaiset ratkaisut, jotka auttavat vähentämään taudin esiintymistiheyttä ja vakavuutta.
Paikalliset antibiootit, jotka kykenevät hoitamaan tulehduksellista aknea, voivat olla tehokkaita kystisen aknen hoitoja. Suun kautta otettavat antibiootit ovat kuitenkin yleensä tehokkaampia. Sekä paikalliset että suun kautta otettavat antibiootit vaikuttavat vähentämällä Propionibacterium acnes (P. acnes) -bakteerin määrää, joka on luonnostaan iholla esiintyvä bakteeri, joka voi edistää aknen puhkeamista. Ihotautilääkärit aloittavat yleensä potilaat suurella annoksella suun kautta otettavaa antibioottia ja pienentävät annosta, kun akne paranee. Lääkitys voidaan määrätä enintään kuudeksi kuukaudeksi.
Suoraan kyhmyyn injektoitu kortisoni voi olla osa kystisiä acme -hoitoja, varsinkin kun akne ei reagoi hyvin paikallisiin hoitoihin. Kortisoni on eräänlainen steroidi, joka toimii tulehdusta ehkäisevänä aineena. Monissa tapauksissa kystinen akne alkaa parantua heti ensimmäisen injektion jälkeen. Laukaus voi olla tuskallinen, joten useimmat ihotautilääkärit käyttävät paikallista tunnottavaa ainetta ennen injektiota. Muita haittavaikutuksia ovat allergisen reaktion riski ja valkoinen piste (hypopigmentaatio) pistoskohdassa. Hypopigmentaatio on yleisempää tummaihoisilla potilailla.
Useita paikallisia retinoidiliuoksia käytetään kystisen aknen hoitoon. Retinoidit ovat peräisin A -vitamiinista ja toimivat avaamalla huokoset ja estämällä kyhmyjen muodostuminen. Lisäetuna retinoidiliuoksen käytöstä kystisen aknen hoidossa on niiden kyky auttaa vähentämään ikääntymisen merkkejä, kuten ryppyjä. Ajankohtaiset retinoidit voivat lisätä rajusti auringon herkkyyttä, joten potilaiden on tärkeää käyttää aurinkosuojaa ulkoillessaan. Ne voivat myös ärsyttää ihoa.
Naisille, jotka kärsivät sairaudesta, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat olla tehokkaita kystisen aknen hoitoja. Ne toimivat tukahduttamalla talirauhasten, öljyä erittävän rauhanen ihossa ja karvatupissa. Yliaktiiviset rauhaset voivat tuottaa liikaa öljyä, joka tukkii huokoset ja aiheuttaa aknea. Suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita ei tule määrätä naisille, joilla on veren hyytymishäiriöitä, tupakoiville tai yli 35-vuotiaille.
Kutakin yllä kuvattua kystisen aknen hoitoa voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden hoitojen kanssa. Potilaiden on ehkä kokeiltava useampaa kuin yhtä hoitomuotoa löytääkseen parhaan hoitotilan. Ihotautilääkäri suosittelee parasta toimintatapaa.