Mitkä ovat erilaiset osteonekroosin hoidot?

Osteonekroosi on luukuolema, joka johtuu vammasta tai sairaudesta, joka estää luun verenkiertoa. Välittömän osteonekroosihoidon tarkoituksena on rajoittaa kuolevan luun painoa tai liikettä, mutta kumpikaan ei paranna tilannetta. Ei-kirurgiset osteonekroosihoidot sisältävät antikoagulantteja, verenpainelääkkeitä ja bisfosfonaatteja. Kirurgiset osteonekroosihoidot sisältävät osteotomian suorittamisen rakenteellisen paineen lievittämiseksi leikkaamalla ja kohdistamalla luun, nivelkorvausleikkauksen, verisuonittuneet ja ei-verisuonittuneet luusiirrot ja poistamalla osan kuolevan luun ytimestä sisäisen paineen vähentämiseksi ja verisuonten muodostumisen edistämiseksi.

Tromboosi on verihyytymien muodostumisen aiheuttama verenkierron heikkeneminen, joka voi johtaa osteonekroosiin ja jota voidaan hoitaa antikoagulanttilääkkeillä. Osteonekroosin vaurioittamilla luilla on usein kohonnut ydinpaine, ja verenpainelääkkeiden on havaittu vähentävän sitä, mikä lievittää kipua ja voi hidastaa luukuoleman jatkumista. Bisfosfonaatit ovat ryhmä lääkkeitä, joita käytetään perinteisesti osteoporoosin hoitoon ja jotka toimivat estämällä luusoluja, joita kutsutaan osteoklasteiksi, jotka toimivat luun hajottamiseksi. Näiden lääkkeiden käyttö osteonekroosin hoitoon on kiistanalainen, koska tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi itse asiassa aiheuttaa osteonekroosia potilailla, jotka saavat kemoterapiaa tai joita hoidetaan hammashoidossa. Nämä lääkehoidot auttavat ensisijaisesti hidastamaan osteonekroosin etenemistä, mutta eivät yleensä paranna tilaa, joten potilaan ja lääkärin on keskusteltava riskeistä ja potilasta on seurattava huolellisesti luuhun liittyvien riskien tai muutosten varalta.

Osteotomia, nivelten korvaaminen ja luusiirrot ovat kaikki melko teknisiä kirurgisia osteonekroosihoitoja. Osteotomiassa kirurgi rakentaa kuolleen luun leikkaamalla sen ja kohdistamalla sen uudelleen vahvistaakseen sitä. Nivelen korvausleikkaus poistaa ja korvaa nekroottisen nivelen kokonaan keinotekoisella liitoksella. Luusiirrännöissä käytetään potilaan lonkasta, luovuttajaluusta otettua luuta tai käytetään synteettistä materiaalia osteonekroosin parantamiseksi edistämällä kuolleen luumateriaalin kasvua. Vaskularisoidut luusiirrot siirtävät verenkierron luun mukana.

Ydinpuristus on vähemmän monimutkainen kirurginen tekniikka, jota käytetään osteonekroosin hoitoon, ja siihen kuuluu pienten ytimien poistaminen kuolleesta luusta paineen vähentämiseksi luun sisällä ja paranemisen edistämiseksi. Parhaan osteonekroosihoidon löytäminen potilaalle voi olla vaikeaa. Joskus useampi kuin yksi menetelmä on kokeiltava ennen kuin luu paranee. Nekroosin perimmäinen syy on käsiteltävä, kun osteonekroosi on hoidettu, jotta ongelma ei toistu.