Mitkä ovat erilaiset Ostomy -tyypit?

Eri tyyppiset leikkausleikkaukset on nimetty vaikuttavien ruoansulatus- ja erityselinten mukaan. Kaikentyyppisiin ostomialeikkauksiin kuuluu kehon jätetuotteiden siirtäminen normaalilta reitiltä vatsan aukkoon, jota kutsutaan stomaksi. Esimerkiksi jos leikkaukseen liittyy paksusuolen uudelleenreititys, kyseessä on kolostomia. Kun virtsarakko poistetaan, suoritetaan urostomia virtsan ohjaamiseksi yhteen tai kahteen stomaan. Jos koko kaksoispiste poistetaan tai ohitetaan, suoritetaan ileostomia, jotta ohutsuolen – ileumin – sisältö pääsee poistumaan vatsan seinämän läpi.

Kolostomialeikkaukset nimetään sen mukaan, mikä osa paksusuolesta on siirretty. Yksi yleisimmistä kolostomiatyypeistä on laskeva tai sigmoidinen kolostomia. Tämä leikkaus ohittaa vain pienen osan paksusuolesta ja peräsuolesta. Paksusuolen terve osa tuodaan vasemman alakulman ulkopuolelle, taitetaan päälle ja ommellaan iholle. Tämä luo stoman, jonka kautta ulosteet poistuvat kehosta keräyspussiin.

Jos leikkaus suoritetaan paksusuolen poikkileikkauksessa, sitä kutsutaan poikittaiseksi kolostomiaksi. Tämä voi olla väliaikainen ostomia, ohittaa paksusuolen, jotta se voi parantua. Muut poikittaiset kolostomiat ovat pysyviä. Silmukan poikittaisessa kolostomiassa kaksi stomaa muodostuu tuomalla paksusuolen silmukka pintaan. Yksi stoma on ulosteille ja toinen paksusuoleen muodostuneen liman tyhjennykseen.

Kaksiputkinen poikittainen kolostomia sisältää paksusuolen leikkaamisen ja yhden tai kahden stoman luomisen. Jos läsnä on kaksi stomaa, toinen on tarkoitettu liman poistamiseen paksusuolen passiivisesta osasta ja toinen ulosteeseen. Kun vain yksi stoma on luotu, kaikki paksusuolen passiivisen osan lima poistuu peräaukon kautta. Nouseva kolostomia suoritetaan harvoin. Monet kirurgit suosivat ileostomiaa, jos vain pieni osa paksusuolesta voidaan pelastaa.

Ileostomialeikkaus reitittää ohutsuolen sisällön vatsan stomaaniin. Tavalliset ileostomiat vievät ohutsuolen vatsan pinnalle ja kääntävät sen takaisin itseensä muodostaen avanteen. Jäte, joka kulkee, on nestemäistä tai erittäin pehmeää. Se sisältää voimakkaita ruoansulatusentsyymejä, joita ei saa päästää kosketuksiin ihon kanssa. Tämän tyyppisen ostomian hoitoon kuuluu ihon suojaaminen jätteiltä.

Kun virtsarakko on sairas tai vaurioitunut, urostomia ohjaa virtsan vatsaan. Tavallinen urostomia luo pienen pussin ohutsuolen osasta. Virtsajohtimet – putket munuaisista virtsarakkoon – virtaavat tähän pussiin virtsarakon sijasta. Stoma, jossa virtsa poistuu kehosta, muodostetaan suoliston palan avulla. Virtsaputket ovat harvinaisia, ja ne sisältävät virtsajohtimien ottamisen suoraan pintaan muodostaen avanteet.
Yhdessäkään erilaisista ostomialeikkauksista ei ole sulkijalihaksia – lihaksiventtiiliä – jätteiden tuottamisen hallitsemiseksi. Tästä syystä on käytettävä keräyspussia, joka on yleensä ulkoinen. Sisäpussia käytetään mantereen urostomiassa ja mantereen ileostomiassa. Molemmissa tällaisissa ostomy -toimenpiteissä katetria käytetään useita kertoja päivässä sisäpussin tyhjentämiseksi.