Peräpukaman leikkaustyypit edustavat merkittävää vaihtelua. Yleensä on viisi perushoitoa, jotka voidaan valita käsittelemään peräaukon ulkoisia tai sisäisiä ulkonemia. Tyypillisesti kirurgi tai muu lääkäri suosittelee parhaita menetelmiä potilaan kivun, peräpukamien vakavuuden ja muiden asiaan liittyvien tekijöiden perusteella.
Kun käytetään termiä peräpukaman leikkaus, oletetaan automaattisesti, että siihen liittyy jonkinlainen leikkaus. Itse asiassa vain muutama leikkaus on leikattu ihoon peräpukamien poistamiseksi, ja usein peräpukamatoimenpide tehdään lääkärin vastaanotolla. Se voi sisältää jonkin verran paikallispuudutusta, mutta yleisanestesiaa ei käytetä koko ajan.
Yksi menettely, jota pidetään hemorrhoid -leikkauksena, joka on erittäin tehokas ja jolla on pitkä historia, on rypytys. Tätä kutsutaan myös kuminauhan liittämiseksi. Tiukka nauha asetetaan peräpukaman ympärille ja tämä katkaisee verenkierron siihen. Kun verenkierto katkeaa, peräpukaman kudos kutistuu ja kuolee ja loukkaava ulkonema putoaa lopulta kuin rupi.
Kaksi muuta peräpukamatoimintotyyppiä tunnetaan myös minimaalisesti invasiivisina toimenpiteinä. Yksi on nimeltään hyytyminen. Tässä menetelmässä peräpukama käsitellään laserilla, lämmöllä tai infrapunavalolla, mikä aiheuttaa kasvun kuoleman. Tämä menetelmä on joskus parempi sisäisiä peräpukamia, jotka aiheuttavat verenvuotoa. Vaihtoehtoisesti lääkärit voivat pistää kemikaaleja peräpukamaan, ja tämä aiheuttaa myös kudoskuoleman. Monissa tapauksissa rypytys on parempi kuin jompikumpi näistä kahdesta menetelmästä, koska se ei yleensä vastaa toistuvia peräpukamia.
Joskus on välttämätöntä ottaa aggressiivisempi lähestymistapa suoritettaessa peräpukaman leikkausta. Nidontamenetelmää voidaan käyttää, ja se muistuttaa hieman nauhoitusta, koska verenvirtaus katkaistaan peräpukaman alueelle. Tämä toimenpide voidaan tehdä, jos useita peräpukamia poistetaan, mutta se ei ole vaaraton. Joissakin tapauksissa ihmisillä saattaa olla komplikaatioita, ja tämä peräpukamatoiminto ei takaa, että peräpukamat eivät palaa.
Vaihtoehtoisesti hemorrhoidectomiassa peräpukamakudos poistetaan eikä usein kasva takaisin. Saatavilla olevista peräpukamatoimenpiteistä hemorrhoidecotomy on yleensä laajin, ja se voidaan tehdä yleisanestesiassa; joskus käytetään tietoista sedaatiota tai hämärää unta. Tämän leikkauksen suurin haitta on, että toipuminen voi olla tuskallista. Myös joillakin ihmisillä on epätavallisia komplikaatioita toimenpiteestä, kuten virtsarakon hallintaan liittyvät ongelmat. Siitä huolimatta, kun tämä leikkaus toimii, se on yleensä erittäin onnistunut ja voi olla erinomainen keino poistaa peräpukamaongelmat.
Eri hoitovaihtoehtojen lukumäärän vuoksi on hyvä neuvotella lääkärin kanssa parhaan ratkaisun määrittämiseksi. Potilaiden tulisi ymmärtää kunkin toimenpiteen riskit ja hyödyt, jotta he voivat tehdä tietoon perustuvan päätöksen. Ironista kyllä, joissakin toimenpiteissä, kuten nauhoituksessa, joita voitaisiin melkein pitää matalatekniikkana, on erinomainen toipumisaste ja pienempi riski tai peräpukaman uusiutuminen kuin laajemmissa operaatioissa tai toimenpiteissä.