Mitkä ovat erilaiset plasmansiirrot?

Plasma on veren nestemäinen matriisi, johon punasolut on suspendoitu, ja se sisältää myös veren hyytymistekijät. Plasmansiirtoa on viisi päätyyppiä: tuore, jäädytetty plasma (FFP), ihmisen albumiini, kylmäsaostus, kylmäkuivattu tekijä VIII -tiiviste ja kylmäkuivattu tekijä IX-protrombiinikompleksi. Proteiini C ja immuglobuliini ovat myös plasman komponentteja, jotka siirretään.

FFP on plasma, joka on poistettu luovuttajalta ja jäädytetty nopeasti. Tätä tuotetta käytetään korvaamaan hyytymistekijän puutteet ja kääntämään wafariinin, antikoagulanttilääkkeen vaikutukset. Lääkärit käyttävät myös FFG: tä potilaille, joille on tehty suuria verensiirtoja, täydentämään tasapainoa plasman ja punasolujen välillä. Potilaat, joilla on maksasairaus, tromboottinen trombosytopeeninen purppura (TTP) ja levinnyt suonensisäinen hyytyminen (DIC) sekä potilaat, joille on tehty sydän- ja keuhko -ohitusleikkaus, hyötyvät myös FFP: stä.

Ihmisen albumiinia käytetään plasman tilavuuden laajentimena veren tilavuuden palauttamiseksi potilaille, joiden verenvuoto on vähentynyt trauman, palovammojen tai kirurgisten toimenpiteiden vuoksi. Tämäntyyppinen plasmansiirto voi hoitaa potilaita, joilla on hypoalbuminemia, nefroottinen oireyhtymä, maksan vajaatoiminta tai joilla on plasmafareesi. Albumiini on ihanteellinen tilanteissa, joissa potilas tarvitsee verensiirron, mutta elektrolyyttejä halutaan mahdollisimman vähän.

Krysaostuma on FFP, josta suurin osa plasmatriisista on poistettu. Jäljellä oleva liuos sisältää väkeviä määriä hyytymistekijää VIII, tekijää XIII ja von Williebrand -tekijää (vWF) fibrinogeenin ja fibronektiinin lisäksi. Tämäntyyppinen plasmansiirto toimii veren hyytymistekijän korvaushoitona ihmisille, joilla on hemofilia, von Williebrandsin tauti, DIC tai hypofibrinogenanemia. Tätä verikomponenttia annetaan myös potilaille, jotka ovat saaneet liiallisia määriä antikoagulaatiolääkkeitä tai joille on tehty massiivinen verensiirto. Maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat voivat myös saada kylmäsaostetta.

Pakastekuivatut tekijätiivisteet ovat tulossa ensisijaiseksi plasmansiirtotyypiksi, mikäli mahdollista pienen tarvittavan määrän vuoksi. Tämä pieni määrä tekee tiivisteestä ihanteellisen lapsille, kirurgisille potilaille ja potilaille, jotka saavat kotihoitoa – kaikille, joilla on verenkierron ylikuormitusriski. Pakastekuivattu tekijä VIII -tiiviste auttaa hemofilia A: ta ja von Willibrandsin tautia sairastavia potilaita. Pakastekuivattu tekijä IX-protrombiinikompleksi, joka sisältää hyytymistekijöitä II, VII, IX ja X, hoitaa potilaita, joilla on tekijä IX: n puutos, tekijä VIII: n estäjiä ja maksasairaus. Lääkärit käyttävät tiivisteitä varoen, koska liiallinen määrä voi johtaa tromboosiin.

Proteiini C, joka pysäyttää hyytymisprosessin, on eräänlainen plasmansiirto, jolla vähennetään tromboosia, joka aiheutuu, kun proteiini C: n tarvikkeet loppuvat. Ehtyminen voi tapahtua potilailla, joilla on meningokokki -septikemia, joka johtaa DIC: hen. Immunoglobuliinipohjaiset plasmansiirrot tarjoavat potilaalle lisääntyneen vasta-aineiden lähteen, joka suojaa tavallisia virus- ja bakteerisairauksia vastaan. Tällaista hoitoa annetaan potilaille, joilla on immuunisairauksia ja -häiriöitä, kuten hypogammaglobulinemia ja immuunitrombosytopenia, ja se koostuu spesifisistä vasta -aineista. Näitä spesifisiä vasta-aineita voivat olla hepatiitti B, vihurirokko, herpes zoster ja anti-RhD-tekijä.