Ptoosi on ylemmän silmäluomen roikkuminen, joka johtuu silmäluomen kohottavien lihasten heikkenemisestä, sairaudesta, hermo -ongelmista tai traumasta. Monet potilaat pyrkivät korjaamaan roikkuvat silmäluometsa kirurgisesti kosmeettisista syistä, mutta joissakin tapauksissa silmäluomen matala sijainti voi häiritä näköä. Ptoosileikkauksen päätyypit ovat nostoleikkaus, Müller-lihasten resektio, Fasanella-Servat-leikkaus ja frontalis-hihnaleikkaus.
Hissin resektion ptoosileikkaus suoritetaan potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen ptoosi. Silmälääkärin plastiikkakirurgi tekee pienen viillon silmäluomeen, yleensä luonnollisen rypytyksen mukaan, paljastaen alla olevan hissilihaksen. Osa lihasta on erotettu kudoksesta, joka muodostaa ja tukee silmäluomia. Kirurgi säätää lihaksen korjaamaan notkoa ennen kuin kiinnität sen uuteen asentoon. Tämä toimenpide lyhentää tehokkaasti nostolihaksia ja sallii sen pitää silmäluomen korkeammalla ja paljastaa enemmän silmiä.
Müller -lihasten resektio tai Müllerectomia on toinen ptoosileikkaus. Silmäluomi käännetään nurinpäin ja Müllerin lihas, joka on toinen pieni lihas, joka on vastuussa silmäluomien hallinnasta, leikataan varovasti pois alla olevista kudoksista. Lihas säädetään ja kiinnitetään uudelleen. Kirurgi voi myös tehdä pieniä säätöjä silmäluomien korkeuteen ja hienosäätää silmäluomen ääriviivoja, kun ompeleet asetetaan paikoilleen.
Samanlaista ptoosileikkausta kutsutaan Fasanella-Servat-menettelyksi. Kuten Müllerin lihasten resektio, tähän tekniikkaan kuuluu lähestyä silmäluomea alta. Fasanella-Servat-toimenpiteessä kirurgi tekee muutoksia sekä Müller-lihakseen että limakalvoon ja silmäluomien sisäpuolen kudoksiin. Tämäntyyppinen ptoosileikkaus sopii vain potilaille, joilla on lievä ptoosi.
Frontalis -rintaleikkaus, joka on varattu vakaville ptoositapauksille, sisältää silmäluomen mekaanisen nostamisen. Kirurgi tekee viillon silmäluomeen ja käyttää sitten imeytymätöntä lankaa luodakseen rintarehun tukeutuvan silmäluomen, joka kiinnitetään sitten otsalihakseen otsan alle. Potilaan kulmalihakseen kiinnitetty langan tuki pitää silmäluomien lihaksia ylöspäin.
Ptoosileikkaus nostaa silmäluomen oikeaan asentoon, mutta ei muuta silmän ympäröivän ihon ja rasvan määrää. Ylimääräisen ihon ja rasvan poistamiseksi potilaille tehdään joskus blefaroplastinen toimenpide samanaikaisesti. Tämä tehdään yleensä kosmeettisista syistä, mutta joissakin tapauksissa on välttämätöntä varmistaa, että ylimääräinen iho ei laskeudu estämään näköä.
Ptoosileikkaukseen ja toipumiseen liittyvä kipu on yleensä lievää. Minkä tahansa ptoosileikkauksen jälkeen potilaat kokevat turvotusta, mikä voi vaikuttaa näkökykyyn ja estää silmäluomien sulkemisen kokonaan yhden tai kahden viikon ajan. Menettelyn lopulliset tulokset näkyvät vasta, kun kaikki tulehdus on poissa, mikä kestää noin kolmesta kuuteen viikkoon.