Sairaalan diabeteksen hoito eroaa usein avohoidon diabeteksen hoidosta, etenkin tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Diabeteksen hoidon tärkein näkökohta on insuliinin antaminen. Potilaille annetaan tyypillisesti pitkävaikutteisia insuliiniannoksia joko kerran tai kahdesti päivässä, ja heille annetaan myös insuliiniannoksia ennen aterioita ja ennen nukkumaanmenoa veren glukoosipitoisuuden perusteella. Usein suun kautta otettavat diabeteslääkkeet lopetetaan sairaalassa, koska ne voivat aiheuttaa hypoglykemiaa tai matalaa verensokeria ja haitallisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Kriittisesti sairaita potilaita teho -osastoilla hoidetaan usein laskimonsisäisellä insuliinilla, joka annetaan jatkuvasti alhaisella nopeudella.
Potilaan diabeteshoidon tukipilari on insuliini. Useimmat diabetesta sairastavat potilaat aloittavat insuliinin annon ns. Veren glukoosipitoisuus tarkistetaan ennen jokaista ateriaa ja ennen nukkumaanmenoa, ja insuliini annetaan verensokerin mukaan. Usein potilaille annetaan myös pitkävaikutteisia insuliinivalmisteita joko kerran tai kahdesti päivässä liukuvan insuliiniannoksen lisäksi.
Usein tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat käyttävät useita suun kautta otettavia lääkkeitä taudin hallitsemiseksi. Osana sairaalahoitoa diabeteshoidossa monet näistä suun kautta otettavista lääkkeistä lopetetaan insuliinin antamisen hyväksi. Tärkein syy tähän vaihtoehtoiseen lähestymistapaan on se, että suun kautta otettavien lääkkeiden jatkaminen saattaa altistaa potilaat hypoglykemialle tai matalalle verensokerille. Monet suun kautta otettavista lääkkeistä voivat myös olla vuorovaikutuksessa muiden sairaalassa annettavien lääkkeiden kanssa aiheuttaen lisääntyneen riskin lääkkeiden sivuvaikutusten kehittymiselle.
Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat tarvitsevat tyypillisesti vähemmän muutoksia diabeteksen hoito -ohjelmaansa sairaalaan tulon jälkeen. Kotona he käyttävät tyypillisesti pitkävaikutteisia insuliinivalmisteita joko kerran tai kahdesti päivässä ja ottavat sitten myös lyhytvaikutteisen insuliinin ennen ateriaansa. Sama käsite insuliinin antamisesta säilyy sairaalassa. Yksi poikkeus on se, että insuliiniannoksia pienennetään usein, koska potilaat syövät tyypillisesti vähemmän sairaalassa joko siksi, että he eivät voi hyvin tai joutuvat paastoamaan valmistautuessaan erilaisiin toimenpiteisiin.
Toinen tärkeä osa sairaalahoidon diabeteksen hoidossa on tehohoitoyksiköissä olevien kriittisesti sairaiden potilaiden hoito. Monet lääkärit haluavat yrittää kontrolloida näiden potilaiden verensokeriarvoja huolellisesti. Tämän seurauksena he saattavat antaa jatkuvasti pieniä insuliiniannoksia laskimonsisäisen linjan kautta. Tämän insuliinin annosta voidaan muuttaa potilaan verensokeritason mukaan, joka tyypillisesti mitataan vähintään joka tunti tällä intensiivisellä hoidolla.