Mitkä ovat erilaiset silmukka -ileostomiatyypit?

Silmukka -ileostomia on neljä eri tyyppiä, vakiosilmukka -ileostomia, kaksoissylinterinen ileostomia, silmukkakolostomia ja Hartmannin pussi. On olemassa kahta muuta ileostomian tyyppiä, mantereen ileostomia ja ileo-anaalisäiliö. Silmukka -ileostomia voi olla tilapäinen tai pysyvä, kun taas kaksi muuta ileostomia ovat aina pysyviä.

Ileostomia suoritetaan, kun potilaalla on ruoansulatusongelmia, kuten Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, perinnöllinen polypoosi tai syöpä. Leikkauksen aikana peräsuolen ja paksusuolen poistetaan tai ohitetaan. Jätteet valuvat kehosta stoman kautta, kirurgisesti luotu portti, joka syntyy, kun ohutsuolen alimman osan eli ileumin loppu viedään vatsan seinän läpi. Menetelmä tämän jätteen poistamiseksi riippuu suoritettavan ileostomian tyypistä.

Yleisin silmukka -ileostomian muoto on vakio eli Brooke, ileostomia. Ileumin pää vedetään vatsan seinän läpi stoman luomiseksi. Stoma sijoitetaan tyypillisesti vatsan oikeaan alakulmaan. Potilas ei voi hallita jätteen syntymistä, ja hänen on käytettävä kokoelutaskua koko ajan. Jätteet sisältävät ruoansulatusentsyymejä, jotka voivat ärsyttää ihoa, joten potilaan on tärkeää suojella avanteen ympärillä olevaa aluetta.

Kahden tynnyrin ileostomia on tarkoitettu väliaikaiseksi toimenpiteeksi. Kirurgi luo kaksi stomaa, joista toinen poistaa jätteet ja toinen tyhjentää limamateriaalin. Toinen stoma ei vaadi keräyspussia, vain sideharsoa.

Silmukkakolostomia käytetään tilanteissa, joissa jätetuotteiden siirtäminen on välitön vaatimus, kuten suolen tukkeutumisen tapauksessa. Paksusuolen silmukka lähellä tukkeumaa tuodaan iholle avanteen luomiseksi. Stoma voidaan luoda mistä tahansa paksusuolen kohdasta eikä ohutsuolen alimmasta kohdasta, kuten muusta ileostomiasta. Silmukkakolostomia vaatii pussitusjärjestelmän.

Hartmannin pussi on menettely, jossa suolisto vedetään vatsan seinämän läpi stoman luomiseksi, kuten tavallisessa silmukan ileostomiassa. Sen sijaan, että poistettaisiin ohutsuolen osa, joka johtaa paksusuoleen, se kiinnitetään tai ommellaan kiinni ja asetetaan takaisin kehoon. Tämä on tyypillisesti henkilöille, jotka eivät vaadi ileostomiaa pysyvänä ratkaisuna.

Mantereen ileostomia ja ileo-anaalisäiliön ileostomia ovat pysyviä ratkaisuja, eikä niitä pidetä silmukka-ileostomioina. Kumpikaan ei vaadi pusseja. Potilas, jolla on mantereen ileostomia, tyhjentää sisäpussin useita kertoja päivässä katetrilla. Potilaalla, jolla on ileo-anaalisäiliö, on luonnollinen suolen liike, koska pussi on kiinnitetty sisäisesti peräsuoleen. Vuotojen estämiseksi potilaan sulkijalihas ei voi vaurioitua.