Peräpukamat ovat turvonnut verisuonet, jotka kehittyvät peräaukon kanavassa tai sen ympärillä. Sisäiset peräpukamat kehittyvät peräaukon kanavan sisään ja voivat aiheuttaa kipua ja verenvuotoa, vaikka ne aiheuttavat harvoin vakavia lääketieteellisiä komplikaatioita. Sisäiset peräpukamat johtuvat tyypillisesti lisääntyneestä paineesta lantion alueella ja voivat johtua esimerkiksi ummetuksesta tai raskaudesta. Sisäinen peräpukaman hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja voi sisältää ruokavalion tai elämäntapamuutoksia, lääkkeiden käyttöä tai vakavammissa tapauksissa kirurgisia toimenpiteitä.
Monissa sisäisten peräpukamien tapauksissa ensimmäinen havaittava oire voi olla kirkkaan punaisen veren läsnäolo suolen liikkeen jälkeen. Jos peräpukamat tulevat suuriksi, ne voivat alkaa työntyä peräaukon ulkopuolelle. Oireet, kuten kipu ja kutina, lisääntyvät yleensä peräpukamien kasvaessa.
Sisäinen peräpukaman hoito alkaa usein ruokavalion muutoksella. Ummetus on johtava syy peräpukamien kehittymiseen, joten ummetuksen estäminen voi usein hoitaa tai estää peräpukamia. Kuitupitoinen ruokavalio, jossa on vähän puhdistettuja sokereita ja kemikaaleja, voi usein säätää suolen toimintaa. Lisäämällä nesteitä ruokavalioon, erityisesti juomalla runsaasti vettä, auttaa suoliston toiminta pysymään normaalina.
Lisääntynyt kehon liike on myös hyödyllinen sisäinen peräpukaman hoito. Tämä pätee erityisesti niille, joilla on pääasiassa istumaton elämäntapa. Yksinkertaisesti yrittämällä liikkua hieman enemmän, ummetus ja peräpukamien kehittyminen voidaan joskus välttää.
Saatavilla on käsikauppalääkkeitä ja reseptivoiteita, voiteita ja peräpuikkoja, jotka helpottavat sisäisten peräpukamien oireita. On huomattava, että tämäntyyppinen sisäinen peräpukaman hoito ei ole parannuskeino. Nämä lääkkeet on tarkoitettu vain kivun ja kutinaan, kunnes keholla on mahdollisuus parantua. Taikapähkinää voidaan levittää peräaukon alueelle useita kertoja päivässä, jotta oireet helpottuvat välittömästi.
Jos useita sisäisiä peräpukaman hoitovaihtoehtoja on yritetty ilman positiivisia tuloksia tai jos peräpukamat kasvavat liian suuriksi, kirurginen interventio voi olla tarpeen. Peräpukamakirurgia suoritetaan tyypillisesti avohoidossa, ja se voidaan usein tehdä lääkärin vastaanotolla. Paranemisaika on yleensä vähäinen, ja toipumisaika on yleensä suhteellisen nopea. Kirurgi antaa potilaalle ohjeet siitä, miten kirurgista aluetta hoidetaan kunnolla paranemisprosessin aikana.