Mitkä ovat erilaiset stenttipäällysteet?

Stenttipäällyste on pintamateriaali, joka on asetettu metalli- tai polymeeriverkostentille, joka istutetaan kehoon pitämään auki aiemmin tukkeutuneet valtimot, ja pinnoite palvelee yleensä yhtä kolmesta tarkoituksesta. Passiiviset stenttipäällysteet ovat inerttejä materiaaleja, joiden tarkoituksena on estää hylkimisreaktioita, jotka voivat edistää kudoksen kertymistä stenttiin, mikä helpottuu verenkierron tai solukasvun avulla stentin aukkoihin endoteeliseinästä. Endoteelin seinämä on ohut kerros eläviä soluja tai epiteeliä verisuonten sisäpuolella, jolla on taipumus kasvaa stent -verkon reikiin ja palauttaa valtimon tukos. Lääkeaineita poistavilla stenteillä on yleensä myös kahdenlaisia ​​päällysteitä, jotka ovat farmakologisia aineita, jotka on suunniteltu estämään restenoosi tai tromboosi stentti-implanttien usein esiintyvinä sivuvaikutuksina.

Stentimateriaali, joka on suunniteltu tarjoamaan passiivinen pinta, joka ei ole kemiallisesti tai biologisesti vuorovaikutuksessa kehon kanssa, vaihtelee metalleista, kuten kullasta, luonnossa esiintyviin muoviyhdisteisiin, kuten fosforyylkoliiniin. Kulta on yksi varhaisimmista kokeilluista stenttipäällysteistä, ja metallin inertin luonteen vuoksi ihmiskehossa se on osoittanut sekä antibakteerisia vaikutuksia että luontaista kykyä vähentää tromboosia, veren hyytymistä stentin pinnan ympärille. Kullalla päällystetyt stentit ovat kuitenkin osoittaneet restenoosin lisääntymistä tai valtimon ahtautumista ajan myötä. Fosforyylikoliini (PC) on kemiallisesti samanlainen kuin punasolujen ulkokerros, joten se on myös osoittanut kykynsä vähentää tromboosia stenttipinnoitteena. Yksi PC-stenttipäällysteen etu on se, että sillä on ollut minimaalisia sivuvaikutuksia kuuden kuukauden istutuspisteen jälkeen, ja tämä johtuu siitä, että aine jäljittelee biologisesti punasolujen ulkoseinää.

Muita passiivisten stenttien päällystysmateriaalien tyyppejä ovat hepariini tromboosin vähentämiseksi, jota voidaan käyttää myös yhdessä lääkeaineita eluoivien pinnoitteiden kanssa, ja timanttimaiset hiili (DLC) nanometriskaalakalvot, joiden on osoitettu vähentävän hyperplasiaa. Hyperplasia on verisuonten epänormaali laajentuminen, joka johtuu alueen solukasvusta. Sekä piikarbidia että titaaninitridioksidia on myös kokeiltu passiivisen stenttipinnoitteen muodossa. Piikarbidi voidaan sitoa vetyyn, mikä antaa sille mahdollisuuden vähentää tromboosia, ja titaaninitridioksidia käytetään ruostumattomien terästen stenttien päällystämiseen, mikä vähentää sekä hyperplasiaa että verihiutaleiden sitoutumista stentin seinämään.

Lääkeaineita poistavat stenttipäällysteet ovat yleensä luonteeltaan sytostaattisia. Tämä tarkoittaa, että lääke estää solujakautumista stentin alueella sen sijaan, että tappaisi elävät solut kuten sytotoksiset lääkkeet. Vaikka lääkeaineita eluoivat stentit ovat paljon kalliimpia kuin inertillä pinnoitteella varustetut stentit, vuoden 2010 tutkimukset ovat osoittaneet, että ne voivat vähentää restenoosin esiintyvyyttä yhdeksän kuukauden jälkeen 36.3%: sta päällystämättömillä stenteillä 8.9%: iin lääkkeellä päällystetyillä versioilla. Toistuvat toimenpiteet ja sydänkohtaukset stentin istutuksen jälkeen olivat myös huomattavasti pienemmät, 8.8% keskimääräisellä potilaalla, jolla oli lääkkeestä eluoitu stenttipinnoite, verrattuna 21% päällystämättömiin versioihin. Hirudiini on yksi luonnollisten lääkkeiden muoto, jota tutkitaan myös lääkkeitä eluoivana stenttipinnoitteena, joka on antikoagulanttiyhdiste, joka saadaan iilimaton rauhasista.