Syanidi on myrkky, joka vaikuttaa kehoon nopeasti, on mahdollisesti hengenvaarallinen, ja sitä esiintyy monenlaisissa tuotteissa, kuten eläimissä, tupakansavussa, manteleissa ja tietyissä kemiallisissa aseissa. Vuodesta 2011 lähtien maailmanlaajuisesti on saatavilla ja käytetty erilaisia syanidilääkkeitä, vaikka monia näistä vastalääkkeistä pidetään edelleen kiistanalaisina joidenkin terveydenhuollon asiantuntijoiden keskuudessa. Normaali menettely syanidilääkkeiden antamiseksi on yleensä happikierros, jota seuraa natriumtiosulfaatti ja natriumnitraatti yhdessä. Vaikea syanidimyrkytys voi vaatia suolaliuosinfuusion, natriumbikarbonaatin tai amyylinitraatin. Muita vastalääkkeitä ovat rautasulfaattiliuos, dikoboltti edentaatti ja hydroksokobalamiini.
Vuodesta 2011 lähtien terveydenhuollon asiantuntijat eivät ole vielä täysin varmoja siitä, miten happi toimii syanidimyrkytyksen torjumiseksi, mutta sen tehokkuus on tehnyt siitä tavanomaisen ensimmäisen menettelyn. Syaanimyrkytyksen aikana henkilön on normaalisti mentävä raittiiseen ilmaan mahdollisimman pian. Tämä on erityisen tärkeää inhaloitavalle syanidille. Jos tämä ei ole mahdollista, happimaski on yleensä yhtä tehokas. Syaanin lisähengityksen estämiseksi lääkärit suosittelevat, että kaikki vaatteet on myös poistettava, jos mahdollista.
Useimmissa tapauksissa ensimmäiset varsinaiset syanidilääkkeet ovat natriumnitraatti ja natriumtiosulfaatti. Molemmat annetaan laskimoon. On tärkeää, että nämä liuokset annetaan hitaasti, koska jokainen niistä voi johtaa yliannostukseen. Jos potilaalle kehittyy hypotensio, on erityisen tärkeää hidastaa vastalääkkeiden antamista mahdollisimman paljon. Joissakin tapauksissa, jos syanidimyrkytys tapahtuu hengitettynä ja on vakava, käytetään vain natriumtiosulfaattia.
Kun syanidilääkkeet natriumtiosfaatti ja natriumnitraatti eivät ole käytettävissä, voidaan käyttää suolaliuosta, natriumbikarbonaattia tai amyylinitraattia. Useissa Euroopan maissa natriuliuosten sijasta käytetään usein amyylinitraattia. Vaikka suolaliuos ja natriumbikarbonaatti ovat vähemmän tehokkaita, niillä on vähemmän riskejä syanidimyrkytyksen saaneelle henkilölle verrattuna amyylinitraattiin. Vuonna 2011 useimmat lääkärit ovat sopineet, että amyylinitraattia ei tule käyttää ihmisillä, joilla on muita terveysongelmia, kuten sydänsairaus.
Yhdistynyt kuningaskunta ja useat muut Euroopan maat käyttävät rautasulfaattiliuosta, joka on sekoitettu vesipitoiseen natriumbikarbonaattiin ja sitruunahappoon, ja se on yksi suun myrkytyksissä yleensä käytettävistä syanidilääkkeistä. Se on tunnettu lyhyestä säilyvyysajasta, eikä sitä valmisteta suurissa erissä. Sellaisena se ei ole suosituin saatavilla oleva syanidilääke. Käytetään myös dikobolttiedentaatteja, mutta niiden kuolettavien ominaisuuksien vuoksi niitä on käytettävä kontrolloidussa ympäristössä. B12a -vitamiini tai hydroksokobalamiini on ehkä tehokkain ja pienin riski, vaikka useimmissa maissa ei ole tarpeeksi suuria annoksia, jotta vitamiini olisi tehokas.